VTE的预防和护理.pptx

VTE的预防和护理汇报时间：2024.5汇报人：###PreventionandcareofVTE医/疗/护/理

目录ContentVTE的相关知识01肺栓塞的护理04深静脉血栓的护理03VTE的预防02

01VTE的相关知识

VTE的相关知识静脉血栓栓塞症（VTE）VTE=PTE+DVT深静脉血栓形成（DVT）：可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，又以左下肢最为多见肺动脉血栓栓塞症（PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍性疾病.是最常见的肺栓塞（PE）类型，通常所说的PE即PTE

VTE的相关知识肺栓塞（PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

VTE的相关知识静脉血栓形成的原因静脉血栓形成的原因静脉壁损伤：创伤烧伤下肢手术败血症静脉曲张血栓形成后静脉淤血、血流减慢：卧床手术后产后妊娠肥胖长时间坐飞机要进行活动高凝状态：手术后妊娠期癌症避孕药创伤烧伤感染高凝状态糖尿病血液病静脉血栓形成的原因

只有10％～17％的DVT有明显临床症状临床表现不显著的病例恰是易造成PE的病例VTE的相关知识

02VTE的预防

长期卧床及术后平卧6h患者，有深静脉血栓形成的危险；卧床期间定时进行下肢肢体的主动或被动活动，可协助患者做双下肢及足背屈伸运动，更换体位，一次∕1-2h。抬高患肢，禁止腘窝及小腿单独垫枕，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。在病情许可的情况下，鼓励患者早下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。先在床上活动，再下床活动，逐步增加运动量，加速全身血液循环。需长期输液或及经静脉给药者，应该尽量避免在下肢进行穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。若在下肢穿刺应尽量避免在同一部位、同一静脉进行穿刺，操作力求一次成功，拔针后按压时间不宜过长，以免局部血栓形成.VTE的预防

注意观察患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。重视病人的主诉，若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，活动后加重，抬高好转，双下肢不对称，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。饮食宜低脂、清淡，忌辛辣刺激、油腻食物；肥胖者应积极体育锻炼，减轻体重。戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。VTE的预防

禁食的患者，注意补充水分，防止血液浓缩，病情许可后指导其多饮水，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、香蕉，并保持大便通畅，必要时用开塞露、麻仁丸等，避免大便时腹压增高而导致下肢静脉回流受阻。勿使用过紧衣物：如腰带、紧身内衣。VTE的预防

各种术后病人应慎用止血药，高危病人应适当服用活血化瘀中药或相应的抗凝药物。药物预防方法：梯度压力弹力袜；间歇序贯充气泵／空气波压力治疗IPC；静脉足泵VFP；物理预防VTE的预防

速避凝速避林--用于预防血栓栓塞性疾病利伐沙班片--用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者华法林--治疗血栓栓塞性静脉炎，心肌梗塞的辅助用药物理预防VTE的预防

抗凝药物副作用1.皮肤出血点、广泛的瘀斑或出血性紫瘢。2.粘膜下或肠壁内出血，表现为麻痹性肠梗阻。3.血尿或月经过多。4.皮炎、荨麻疹、脱发。5.发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。上述副作用一旦发生，应及时减药或停药，必要时做相应处理。

VTE的预防

VTE的预防风险因素总分风险等级DVT发生率（%）推荐预防方案0-1低危7-10①基本预防：健康宣教+尽早活动2中危11-14①基本预防+②物理预防（弹力袜、肢体气压治疗）3-4高危≥15①基本预防+②物理预防+③药物预防;＋/－物理预防，不能单独物理预防≥5极高危40-80①基本预防+②物理预防+③药物预防+④实施三级高危随访监控

VTE的预防医生护士患者患者家属

VTE的预防现代护理的发展方向——防治结合预防在先加强评估及时处理深静脉血栓重在预防。

03深静脉血栓的护理

深静脉血栓的护理1.卧床休息急性期病人应绝对卧床休息10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。3.病情观察观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平面的周径。2.抬高患肢患肢宜高于心脏平面20-30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。

非手术治疗的护理

深静脉血栓的护理4.并发症的观察（1）出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。(2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救。6.饮食进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保