AD患者的优化管理课件.pptVIP

AD患者的优化管理权衡药物治疗的利弊：指南推荐的一致性权威指南中对于药物选择的推荐1-3：EFNS（2010）：需考虑药物预期获益和潜在的安全性问题APA（2007）：充分讨论药物治疗的潜在风险和获益ACP（2008）：临床医师选择药物应基于药物的耐受性、不良反应谱、易用性和药物成本1.HortJ,etal.EurJNeurol.2010Oct;17(10):1236-48.2.AmJPsychiatry.1997May;154(5Suppl):1-39.3.QaseemA,etal.AnnInternMed.2008Mar4;148(5):370-8.EFNS：欧洲神经病学会联盟APA：美国精神病学会ACP：美国临床医师协会AD患者的优化管理AD患者管理要充分考虑药物疗效和安全性的平衡疗效安全性JonesRW.IntJGeriatrPsychiatry.2010Jun;25(6):547-53.合理的药物剂量治疗的安全性和耐受性AD患者的优化管理国外AD药物治疗情况ThiesW,BleilerL.AlzheimersDement.2013Mar;9(2):208-45.BrewerL,etal.EurJClinPharmacol.2013Jul;69(7):1467-75.药物名基线使用率?随访期间使用率服药180+天（%）服用有效剂量（%）?服药180+天（%）服用有效剂量(%）多奈哌齐80.698.393.398.9加兰他敏83.361.188.773.6卡巴拉汀77.877.881.178.9美金刚88.988.9?86.196.4国外AD服用有效剂量药物的比例高*1一项大样本研究（n=5506）显示：89.7%的AD患者接受美金刚最大剂量治疗2AD患者的优化管理ChEI处方率趋势的提示：疗效和安全性的顾虑一项前瞻性观察性研究，观察对象为≥65岁，并至少处方一种ChEI的人群研究结果显示：从2004年起，至少处方一种ChEI的患者比例达到平台期在新发病例中的使用率由2004年的8%，下降至2007年的4%，提示临床医师和患者对于这类价格昂贵药物治疗AD的疗效和安全性存在争议和不确定性FranchiC,etal.PharmacoepidemiolDrugSaf.2011May;20(5):497-505.患者比例%AD患者的优化管理美金刚处方率持续增长：疗效和安全性的提示抗痴呆药物处方率（/1000人）05年5月06年10月08年2月09年7月10年11月12年4月多奈哌齐卡巴拉汀加兰他敏美金刚总体一项来自爱尔兰健康服务执行初级护理支付服务处方数据的研究（2006年1月-2010年12月）20729名患者接受AD药物治疗研究结果显示：2006年至2010年间，相比其他ChEI类药物，美金刚的处方率呈明显上升的趋势BrewerL,etal.EurJClinPharmacol.2013Jul;69(7):1467-75.AD患者的优化管理疗效及安全性—国内文献

文章作者及发表年份结论美金刚与多奈哌齐比较治疗阿尔茨海默病疗效和安全性的Meta分析陈艳春等2012年《中国询证医学杂志》系统评价共纳入12个RCT，共计2761例患者，其中美金刚组1459例，多奈哌齐组1302例。美金刚治疗阿尔茨海默病疗效优于多奈哌齐，其副反应与多奈哌齐相当，且耐受性优于后者，是一种较为安全有效的药物。美金刚治疗阿尔茨海默病随机对照试验的系统评价杜文津等2011年《中华老年多器官疾病杂志》系统评价共纳入9个试验共计1273例患者，包括2个安慰剂对照试验和7个非安慰剂（多奈哌齐、吡拉西坦）对照试验。美金刚治疗能使AD患者在认知功能、日常生活能力、精神行为、总体功能等方面得到改善，其疗效明显优于安慰剂和吡拉西坦，与多奈哌齐相当，安全性较好。美金刚口服液治疗中重度阿尔茨海默病的疗效及安全性白燕等2011年《中国老年学杂志》美金刚口服液组24例，美金刚片组24例。美金刚口服液治疗中重度AD疗效好，不良反应少而轻。适合临床应用。美金刚在阿尔茨海默病患者中的疗效与耐受性多中心研究陈霞等2007年《中华神经科杂志》共纳入AD患者258例，随机分入安慰剂组(n=130)或美余刚组(n=128)。美金刚对中重度