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检验标本采集处理

一﹑临床常用检验项目的标本采集和处理

???（一）血常规检验标本

???一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。采血注意事项为：

???1.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；

???2.应按抗凝管刻度准确采血至2ml；3.采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后???应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。

???（二）红细胞沉降率（血沉，ESR）测定标本

???静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。注意事项：

???1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；

???2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血=0.4：1.6）；

???3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

???（三）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG、DD）标本

???静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血=0.2：1.8）。采血注意事项：

???1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；

???2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；

???3.应单独1管血；

???4.必须准确采血至刻度线2.0ml；?

???5.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；

???6.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

???（四）血型与血交叉标本

???为EDTA-2K抗凝血。采血注意事项：

???1.最好血型与血交叉各采1管血（要求保留血样）；

???2.采血量分别为1.0ml和1.0～2.0ml；

???3.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）。

???（五）尿液常规检查标本

???１.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：

???（1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随

采集主要注意事项是：

???1.多项化学检测一般可采1管血；

???2.采血量视检查项目多少不同而异，单通常为4.0～5.0ml；

????3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；

???4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a橼酸盐管；b肝素管；cEDTA管；d草酸盐/氟化钠管。

???5.不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，以避免由此而影响结果的准确性，血液标本收集后，都必须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来。从血液标本采集开始，必须在2h内将全血处理为血清或血浆。

???（1）血清（非抗凝血）：采血后标本必须颠倒混合5～10次，22～25oC（室温）15～30min后可自行（自发）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块；冷藏标本凝集较慢，加促凝剂时凝集加快。

???（2）血浆（抗凝血）：应采用抗凝管采血，采血后立即颠倒混合5～10次，采血后数min内可离心分离血浆。

???（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依赖性成分的（抑制细胞代谢），标本于2-8oC冷藏（标本采集后立即置冰屑或冰水混合物中，冷藏必须充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。，全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得＞2h

???（4）代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未分离情况下血标本中Glu，22～25oC稳定24h，2～8oC稳定48h；氟化钠不适用于新生儿及儿童的Glu测定（因儿童PCV高，细胞糖酵解难以控制）；氟化钠-麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠-麝香草酚混合剂能抑制酶活性）；甲醛—草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。

???（5）实验室离心标本的准备：不主张用小棍强行剥离凝血块(诱发溶血)；必须剥离时应动作轻柔；真空采血管应一直保持封闭垂直位置直到离心取出血清或血浆。

???（6）关于标本离心（指标本处于离心机里的一段时间）

???①离心时间和相对离心力：离心时间为5～10min；相对离心力（RCF）为1000～1200×g；

???②温度控制离心：离心时产热，不利于分析物稳定。温度依赖性分析物（ACTH﹑环腺苷酸﹑儿茶酚胺等）离心温度应控制在4oC；无特殊温度要求的分析物离心温度在20～22oC；冷藏运送标本应利用温度控制离心机离心。

???③再离心：最好一次完成标本离心。普通采血管二次离心时必须在首次离心后短时间内完成；带分离胶的采血管不可以二次离心。

???（7）离心后标