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检验科危急值报告制度及数值范围[1]

临床检验（查）“危急值”报告制度2015年版

临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。

一、临床检验科室处置流程

㈠医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

㈡在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一）

㈢临床检验科室对原标本留取标本备查。

㈣危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。

临床科室处置流程

㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。

㈡临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名；

㈢主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二）

㈣主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。

㈤科室主任定期（每年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。

临床检验（查）“危急值”的不定期维护

㈠危急值具有条件可变性，临床科室如对危机值标准有修改要求，或申请新增危机值项目，请将要求书面成文，科室主任签字后，交临床检验科室予以修改；

㈡临床检验科室按临床要求进行修改，并将申请保留；

㈢如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部组织协商解决；

㈣修改或新增危机值项目需向医务部备案，由医务部向全院临床科室发布。

四、我院临床检验常见“危急值”范围

（一）检验科：

项目

下限

上限

白细胞计数:

2.0×109/L；

30×109/L

血红蛋白含量:

50g/L；

200g/L

血小板计数:

30×109/L；

1000×109/L

血钾:

2.5mmol/L；

6.5mmol/L

血钠:

120mmol/L；

160mmol/L

血钙:

1.75mmol/L；

3.4mmol/L

血糖:

2.2mmol/L；

22.2mmol/L

尿素氮:

25.0mmol/L

酸碱度:

7.15；

7.6

血氧饱和度:

85%

PCO2

20mmHg

70mmHg

PO2

45mmHg

肌酐

450μmol/L

淀粉酶（血）

500U/L

血液、脑脊液细菌培养:细菌培养阳性

凝血活酶时间（PT）＞30秒

活化部分凝血活酶时间（APTT）＞70秒

检验标本是否符合检验要求

检验标本是否符合检验要求

仪器设施是否运行正常

检验试纸是否有效

有无电磁干扰

室内质量是否在控

电话通知科室医务人员

详细记录在《检验/特检危急值结果报告处理登记表》上

复查是否合格

结果与病情不符合，立即复查结果，告知检查部门

检测结果显示患者检验危急值

复查核对后结果报告

附件二

南华医院危急值处理流程图（病区）立即通知主管医生或值班医生

立即通知主管医生或值班医生

详细记录在《检验/特检危急值结果报告处理登记表》上，记录内容包括日期、接报者、患者姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告科室、报告者、处理时间、处理情况、处理结果、处理者签名、复查结果

结果与病情符合，立即处理同时向上级医师汇报

实行口头及书面交接

临床医师分析病情是否符合

结果与病情不符合，立即复查结果，告知检查部门

做好病情记录，治疗后复查

收到“危急值”检查/检验报告