第三节-唾液腺黏液囊肿.ppt

一、病因病理：1、外渗性：80%↑组织学表现为粘液性肉芽囊肿或充满粘液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性黏液囊肿是导管破裂、黏液外渗进入组织间隙导致，是由创伤造成。2、潴留性：远远少于外渗性。组织学特点：--有上皮衬里--潴留的粘液团块--结缔组织被膜发病原因：导管系统阻塞，由微小涎石、分泌物浓缩、导管系统弯曲造成。唾液腺黏液囊肿（1）口底皮样囊肿：位于口底正中，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面粘膜及囊壁厚，其内有半固体皮脂样分泌物，扪之有面团样柔韧感，无波动感、有压迫性凹陷。（2）囊性水瘤：囊腔内容物稀薄，无粘液、淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴C。（3）主要依靠穿刺内容物检查，舌下腺囊肿可抽出黏稠液体。唾液腺黏液囊肿1.黏液囊肿最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。病因：舌体运动常受下前牙摩擦以及自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。临床表现：位于黏膜下，半透明、浅兰色的小泡，质地软有弹性。破裂后流出蛋清样透明粘稠液体-消失-复发-较厚的白色瘢痕状突起。治疗:可在抽干净囊液后，向囊腔内注入2％碘酊0.2～0.5ml，停留2～3分钟，再将碘酊抽出。目的是破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。但最常用的治方法为手术切除。唾液腺黏液囊肿二、临床表现2.舌下腺囊肿病因:是由于舌下腺导管阻塞导致涎腺分泌潴留而成。临床表现:最常见于青少年①单纯型：典型表现，占大多数。囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，呈浅紫蓝色，柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体。②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。唾液腺黏液囊肿(1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发；(2)手术未能将腺体组织切除干净造成复发；(3)口腔内有大量小黏液腺存在，外伤、手术摘除后可造成邻近黏液腺损伤再发；(4)舌下腺囊肿单纯摘除而未摘除舌下腺复发；(5)术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下黏液囊肿而引起术后复发。3.舌下腺囊肿-易复发的原因唾液腺黏液囊肿（1）好发于儿童及青少年。（2）囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。（3）较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颌下区，也可波及对侧口底。（4）囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。（5）囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。4.舌下腺囊肿-诊断要点唾液腺黏液囊肿唾液腺黏液囊肿5.舌下腺囊肿-鉴别诊断根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。6.舌下腺囊肿-治疗方案唾液腺黏液囊肿