检验科三基三严练习.docVIP

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文档内容为标题检验科三基三严练习内容1细胞亚型果酸钠草酸盐肝素抗凝机制2抗凝药选择E族维生素A2EDTA3原发性或转移性癌症筛查骨髓检查的适用症和禁忌症4血红蛋白分析主要优点和缺点5红细胞计数和偏微分分析6中性粒细胞核左移核右移影响造血功能7中性粒细胞核左移的原因和分类8淋巴细胞异常转位的原因和意义9异形淋巴细胞产生的原因和分类10异形淋巴细胞产生对疾病的影响

检验科三基三严练习

1、简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。

枸橼酸纳:与血液中的钙离子形成可溶性螯合物,从而阻止血液凝固。

草酸盐:可与血液中钙离子形成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固。

肝素:是一种含硫酸基团的黏多糖,可以加强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)灭活丝氨酸蛋白酶,因而具有阻止凝血酶形成的作用。

2、什么抗凝剂最适用于血常规检查?简述其原理。

乙二胺四乙酸(EDTA)盐最适合。原理是EDTA盐与血中钙离子形成螯合物,从而阻止血液凝固。EDTA盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。

3、简述骨髓检查的适应症及禁忌症。

适应症:①诊断造血系统疾病及疗效观察,如白血病诊断及化疗后的观察。②协助诊断某些疾病,如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。③诊断原发性或转移性癌肿,如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨转移等。④诊断某些原虫病,如黑热病、疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率,如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。

禁忌症:对血友病患者禁止做骨穿,有明显出血倾向的患者及妊娠妇女。

4、凝血酶原时间的临床意义。

PT延长:①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。②后天凝血因子缺乏,如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。

PT缩短:先天性FV增多、血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成(DVT)、多发性骨髓瘤等。

INR是监测口服抗凝剂的首选指标,中国人以INR为2.0~3.0为宜。

5、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?缺点是什么?

优点:操作简便,反应速度快,结果稳定可靠,试剂容易保存,能测定除SHb以外的所有血红蛋白,并易于建立质量控制。

缺点:血红蛋白转化液中,KCN为剧毒试剂,故严禁口吸转化液,使用时应严加防范,比色废液应妥善处理。其次是高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊,对HbCO反应慢,不能测定SHb。/

6、血涂片上可见那些异形红细胞?

可见大红细胞、小细胞、巨细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状红细胞、口形红细胞、嗜多色红细胞、锯齿状红细胞、面包圈形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常红细胞有的有临床意义,有的是因为制片和染色过程造成的,应注意区别。病理性改变的异形红细胞一般数量较多,均匀分布于全片,且可多次发现。

7、为什么有时已知血红蛋白量,还要进行红细胞计数?

如只需了解有无贫血和贫血恢复程度,可以只测血红蛋白,但在某种贫血时。由于红细胞平均血红蛋白含量不同,红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致,因此必须同时测定,以鉴别贫血类型。

8、3种红细胞参数平均值有什么临床意义?

3种红细胞参数平均值为:平均红细胞体积(MCV),平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。MCV可将红细胞按平均体积分为正红细胞、大红细胞和小红细胞性贫血;MCH常用于贫血分类;MCHC反映红细胞中血红蛋白浓度,但在许多造血系统疾病中,MCHC仍处于正常状态。

贫血形态学

MCV

MCH

MCHC

正常细胞性贫血

大细胞性贫血

小细胞性贫血

小细胞低色素性贫血

9、何谓中性粒细胞核左移、核右移?意义如何?

(1)核左移:外周血中中性杆状核粒细胞增多,甚至出现幼稚细胞(包括原始细胞),成为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变,常见于各种感染,特别是急性化脓性感染和白血病,也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴有白细胞总数增高称为再生性核左移,表示骨髓造血和释放能力旺盛,机体抵抗力强,多见于急性中毒、急性溶血和急性失血,如白细胞数正常或减低称为退行性核左移,表示骨髓释放能力受到抑制,机体抵抗力差,见于再障、粒细胞缺乏症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度(5%)、中度(10%)和重度(25%)3级,其与感染严重程度和机体抵抗力密切相关。

(2)核右移:外周血中性粒细胞中三叶核增多,且五叶核以上超过3%,则成为核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致,常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移为预后不良之兆,但在炎症恢复期亦可出现一过性核右移现象。

10、异形淋巴细胞是如何产生的?按形态特征分为哪几型?

传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病、病毒性感染、过敏原刺激等,可使淋巴细胞增生病出现某些形态变化,称为异形淋巴细胞。异形淋巴细胞主要为T细胞,少数为B细胞。

Downey按异形淋巴细胞的形态特征,将其分为3型:Ⅰ型为空泡型,又称为泡沫型或浆细胞型;Ⅱ型为不规则型,又称为单核细胞型,现认为最常见类型;Ⅲ型为幼稚型,又称为淋巴细胞型或未成熟细胞型。

11、

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