梅毒完整版课件-(2).pptVIP

2021精选ppt三期梅毒

永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官树胶肿：三期梅毒典型、最常见的损害常见部位：四肢伸侧、前额、头部等处。初起为皮下结节，无痛质硬，逐渐增大浸润可达3～5cm，中心软化破溃，排出淡黄色粘稠脓汁似树胶状。三期梅毒

永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官骨梅毒：与二期梅毒骨损害相似。心血管梅毒：时间：感染后10～30年单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤和冠状动脉口狭窄等。对患者的健康危害极大，甚至死亡。神经梅毒时间：感染后5～20年。实质型神经梅毒：损害在脊髓者为脊髓痨，损害在脑部者为麻痹性痴呆。间质性神经梅毒：表现为脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶肿等患者合并HIV感染时，神经梅毒可迅速发展，应常规脑脊液检查；反之，HIV感染者出现神经系统症状，鉴别诊断应考虑梅毒。三期梅毒特点：①病程缓慢②皮疹数目少、不对称③传染性小、破坏性大、愈后留疤④心血管、骨骼、神经系统受累⑤梅毒血清反应阳性约80%三期梅毒早期胎传梅毒：晚期胎传梅毒：实质性角膜炎标记性损害神经性耳聋哈钦森齿胎传潜伏梅毒先天梅毒早期先天梅毒晚期先天梅毒先天梅毒特点：①胚胎期血行感染②无一期梅毒疹，直接进入二期阶段③心血管受累少，感官系统（眼、耳、鼻)及骨骼受累多见④影响发育先天梅毒病史临床表现实验室：2.梅毒血清学检查

（1）非密螺旋体抗原血清试验：

常规筛查梅毒方法，用于普查、婚检，敏感性高，特异性低。

性病研究实验室试验（VDRL）

血清不加热反应素玻片试验（USR）

快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）

（2）密螺旋体抗原血清试验：

若VDRL、USR及RPR阳性，应做密螺旋体抗原血清试验，确定血清特异性抗体

荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

苍白密螺旋体血凝试验（TPHA）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）3.脑脊液检查

淋巴细胞≥10×106/L，蛋白＞50mg/dl。VDRL阳性为神经梅毒。

诊断一期梅毒要与下列疾病鉴别：生殖器疱疹软下疳固定性药疹下疳样脓皮病鉴别诊断二期梅毒要与下列疾病鉴别玫瑰糠疹扁平苔藓药物疹尖锐湿疣多形红斑脓疱疮银屑病脂溢性皮炎瘤型麻风鉴别诊断三期与下列疾病鉴别：慢性小腿溃疡瘰疬性皮肤结核孢子丝菌病基底细胞癌鉴别诊断1.梅毒孕妇可传染胎儿，引起死产、流产、早产，导致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的健康。2.梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。3.梅毒螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统，引起组织和器官破坏，功能丧失，严重者导致残疾或其他不良后果。梅毒的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失，社会负担加重。梅毒还可影响家庭的稳定。并发症强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。治疗原则2021精选ppt2021精选ppt2021精选ppt2021精选ppt2021精选ppt2021精选ppt2021精选ppt梅毒梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。梅毒患者的