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*第9章医学信息学9.1概述医学信息学(MedicalInformatics,又称医药信息学)是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用的科学,它可为卫生管理、临床控制和知识分析过程做出决策或解决问题。医学信息学是在信息论、控制论、计算机技术、仿生学、人工智能和系统工程基础上发展起来的多边缘交叉性学科。医学信息学作为一门新学科,从九十年代开始,在我国发展起步较晚。我国医学信息学的发展是在医学图书情报的基础上,伴随着我国医药卫生事业信息化的发展而逐渐发展起来的。定义医学信息学的研究内容医学信息学医院信息系统医学决策支持系统医学数据库医学决统计分析医学图像处理医学信号分析远程医学是指利用计算机软、硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属部门的人流、物流、财流进行综合管理,对医疗活动各阶段中所产生的数据进行采集、存储、处理、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。1.医院信息系统是针对病人诊断所开发的决策支持系统,它可以提供更为直接的帮助,是针对某一病人特定的疾病而提出的解决方法。一方面,这种方法需要把各种推理机制与医疗管理系统结合起来,另一方面,还要评价和修正其理论上和实践上的效果。2.医学决策支持系统数据库作为一种重要的信息资源。目前已普遍得到人们的重视,其应用领域也越来越广泛。近些年来,我国在医学领域自行开发建设的数据库也获得了很大的发展,从综合型数据库到专业型数据库,从文献型数据库到事实型数据库,数目已达几十个。这些大大小小的数据库为广大医学科研人员提供了极大的便利,使他们查找和获取生物医学更加高效快捷。3.医学数据库统计分析的目的是以精练的、明确的方式来描述实验观测结果,在于从所研究的数据中获取最佳科学信息,以及尽量减少为得到肯定的科学结论所需的观察次数。选择适当的统计方法制定研究计划,可以使暴露于实验的危险因素的病人数减少到最小,或减少研究工作中所需的资源。统计分析一般采用相应的软件工具,如应用于医学统计分析的软件:SAS统计分析,SPSS统计分析。4.医学统计分析计算机医学图像处理包括医学图像的基本处理和技术,医学图像处理系统等。关于图像处理这部分在前面第八章中已介绍。5.医学图像处理包括计算机在医学信号检测与控制中的应用,医疗仪器及新测试技术,计算机心电图分析标准等。6.医学信号分析是指通过远程通信技术和计算机多媒体技术跨越空间限制远距离实时(或非实时)地提供医学信息和服务。它包括远程诊断、远程咨询会诊及远程护理、远程教育、网上虚拟医院、远程医学信息服务等医学活动。7.远程医学9.2医院信息系统医院信息系统(HospitalInformationsystem,简称HIS)是指利用计算机软、硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。其系统结构如图9.2所示。医院信息系统门诊信息系统住院管理系统电子病历管理系统经济管理系统病房管理系统手术麻醉管理系统检查管理系统统计与综合查询系统医学图像管理系统医院信息系统所涉及到的主要计算机技术数据库系统提供了一种把数据相关地、结构化地集合在一起的方法,它还提供了在某个集中的地方存储和维护这些信息的方法。数据库系统主要由三大部分组成:数据库管理系统(DBMS,它是专门负责组织和管理数据信息的程序)、数据库应用程序(它使人们能够获取、显示和更新由DBMS存储的数据)、数据库(按一定结构组织在一起的相关数据的集合)。1.数据库系统现在多采用浏览器/服务器(Brower/Server,B/S)的多层结构模式,B/S模式的优点是:简化了客户端,客户端采用瘦客户机,如IE;用户的操作更简单,系统维护更方便,更新维护更加安全可靠;可以随时随地进行业务处理,适应不断的变化和新的业务需求;共享性强,适用于网上信息发布等等。两种模式各有所长,也可根据情况采用基于C/S、B/S混合结构的模式进行设计。2.通信与网络技术通过标准化能够很好地解决信息共享与数据交换中的质量、安全、可靠性和互换性配套等问题。在术语标准方面已有国际标准可供采用,例如国际1CD—10标准规定了HIS中疾病名称和专业术语等;HL7标准规定了医疗产业间信息交换国际标准;DICOM标准规定了医学图像传输标准等。3.数据交换技术与术语标准为满足医
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