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新时期基层公立医院行政管理工作存在的问题及对策

摘要：随着公立医院改革深入推进，公立医院在转向高质量发展的大环境下，开始逐步转变以往传统的发展路径，不断探索新的发展模式。公立医院的行政管理模式也需要顺应医疗卫生体制改革的发展趋势，按照医疗环境的客观规律不断探索，以适应当前复杂的环境和变革的需求，向医院行政管理职业化道路进行转变。然而，现阶段众多的基层公立医院的行政管理模式依然存在职责不明、流程不清、结构松散、人员庞杂等一系列问题。因此，探讨新时期基层公立医院行政管理工作中存在的问题和对策，对于帮助基层公立医院适应医疗改革，提升行政管理能力，推动基层医疗机构可持续发展具有非常重要的意义。

关键词：公立医院；行政管理

一、基层公立医院行政管理工作的现状及存在的问题

（一）组织架构繁杂，职责交叉重叠

基层公立医院的行政管理部门职责范围划分普遍过于笼统，工作内容缺乏精准明晰的界定。行政理管岗位的职务、职责和管理科室的设置主要是根据主管部门规定或延续以往经验，并未真正结合各自医院实际情况和特点进行配置，行政管理架构始终缺乏灵活性，造成职责交叉和推诿扯皮，效能下降等现象发生。

（二）工作流程设置不合理，缺乏科学的管理手段

基层公立医院的行政管理工作一般都是以科室为单位，以临床科室为服务对象，工作流程也基本按照科室为中心来设置。由于基层公立医院的规模较小，人员较少，行政管理人员通常是兼职，其大部分精力都放在了具体的临床工作上，所以，在行政管理的工作中，主要是为了完成医院领导布置的工作任务，在做好日常事务性工作的同时，一旦遇到涉及多部门、多学科，较为复杂的工作，就会出现严重的协同问题。

（三）行政管理人员构成复杂

目前基层公立医院普遍存在管理人员构成复杂、结构传统的问题，这主要表现在行政管理人员队伍结构不合理，行政管理人员中学历层次较低、专业知识单一，缺乏行政管理专业知识，管理理念滞后等方面。以某院为例，行政办、党办、宣传科、总务科、设备科等，基本是非专业人员构成，这些人员要么是因临时增设岗位需要或安置需要，要么是因年龄、身体等因素无法继续从事原来岗位的工作转岗到行政管理岗位的，他们通常具备的专业知识结构又与之从事的行政管理岗位工作不相匹配，仅凭资历和经验去管理。

（四）行政管理人员普遍缺乏职业规划

基层公立医院对行政管理人员的培养和发展上基本都缺乏对职业的规划意识，存在一种错误认识，认为行政管理工作就是可以按部就班且重复性的简单工作，进行专业技能培训的作用和意义不大，对行政管理人员的培养力度明显低于临床医务人员，即使有一些例行培训，也是流于形式，缺乏目的性，没有表现出应有的作用和价值，没有形成系统、长远的规划，严重影响职业发展。

（五）行政管理协调机制运转不畅

公立医院行政管理过程中，行政沟通方式缺少科学、快速的手段，在院科两级管理过程中，不能快速有效地沟通交流，过分依赖于会议通知、文件下达，院科两级管理的信息传递存在壁垒，协调机制在复杂工作状态下无法高效运转。若一个事项涉及多个部门或多个科室，相互之间不愿主动与协办科室协调，而是先向分管领导汇报，而分管领导思考问题站位和关注重点不同，反而放大了协调的复杂性和协调成本，导致执行力低下、工作推进迟缓。

（六）行政管理人员缺少有效的绩效评价机制

基层公立医院行政管理人员的绩效考核难以量化，缺少对应指标和评价标准，即使行政管理人员工作积极主动、责任心强，但也无法在平时的绩效考核中有所区别和展现，然而医院针对行政管理人员又尽量强调行政管理待遇的平均性、集体性，基本都采用一个标准，也就是没有标准，造成行政管理岗位及个人表现相对价值不能量化区分，职位价值差和个人绩效表现无从评估。

（七）医院行政管理信息化程度滞后

如今的医疗机构的业务开展已经形成对信息化的高度依赖?[2]，但几乎所有医院的信息化建设过程中，均則重于医疗临床等直接经济效益方面的信息化投入，而相对忽略行政管理信息化的投入，也未结合医院的特点和管理需要来搭建系统，无法将行政管理工作和医疗临床信息及相关资源有效整合起来。

二、针对基层医院行政管理存在问题的对策

（一）优化行政管理科室设置

基层公立医院特别是专科医院在行政管理部门的设置中应当优先结合自身实际情况，不必生搬硬套地去参照其它医院的设置，在充分评估现有人力资源及技术条件的基础上，以协调、精简、高效、权责为原则进行科学合理的设置，应确保设置的科室与其它部门能融合成一个统一协调运转的系统。如该院在设置宣传科、信息科时，将宣传与信息合并为宣传信息科，作为行政办管理下的二级科室，这样既能充分的利用信息技术服务于宣传工作，也能最大限度利用人利资源，避免随着业务的扩展，造成机构不断叠加，人员不断臃肿的现象发生，还能更好地统一协调工作。

（二）优化管理流程

医院行政管理流程具有涉及范围广、执行步骤多