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第二章 针灸推拿技术基本操作
第一节 针刺疗法
1、毫针的选择与保养
毫针在使用及消毒前必须认真检查。针尖必须尖而不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹性适中、韧性良好。针柄要固而不松,针根要滑而无锈、便于捏持施术。还要根据患者的体质强弱、体形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同,选择长短、粗细适宜的针具。毫针在使用后,必须用棉球清洗干净,放在垫有纱布的针盒内,并在针尖端放置棉花防止针尖受损。毫针必须认真消毒,常见的消毒方法有高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法和煮沸消毒法。
2、针刺体位选择的原则
选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位,一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。
3、临床常用的进针方法
常用进针法主要为以下5种:
①爪切进针法:以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上,右手持针将针紧靠左
手指甲缘刺入皮下。此法适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法:以左手拇食指用消毒干棉球捏住针身下段,露出针尖,右手拇食指执持针柄,将针尖对准穴位,双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。此法适用于3寸以上的长毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
③舒张进针法:以左手五指平伸,左手拇食二指或食中二指置于穴位上,分开两指将皮肤撑开绷紧,右手持针从两指之间刺入皮下。此法适用于皮肤松弛或有皱纹的部位。
④提捏进针法:用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起,右手持针从捏起部的上端刺入皮下。此法适用于皮肉浅薄的部位,特别是面部穴位的进针。
⑤管针进针法:用金属管或特制的进针器代替押手,选用平柄或管柄的毫针,从管中拍入或弹入穴位内,进针后将套管抽出。
4、行针基本手法及操作
行针技术是指进针后再施以一定的手法,这是针刺的基本手法。主要有两种:
①提插法:针尖进入皮肤一定深度后,施行上下、进退的行针动作,即将针从浅层插入深层,再由深层提到浅层,如此反复地上提下插的纵向行针手法。
②捻转法:针尖进入皮肤一定深度后,施行前后、左右的行针动作,即将针向前向后来回旋转捻动,反复多次行针手法。捻穿的幅度一般掌握在180~360°左右。必须注意捻转时不能单向转动,造成肌纤维缠绕,导致出针困难。
5、辅助行针手法及操作
辅助行针手法是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常用的辅助行针手法有:
①循法:是用手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔地循按。
②弹法:是用手指轻弹针尾,使针体微微震动,以加强针感。
③刮法:是用拇指抵住针尾,以食指或中指轻刮针柄,促使针感扩散。
④摇法:是轻轻摇动针体,直针而摇,可加强针感;卧针而摇,可促使针感向一定方向传导。
⑤震法:持针作小幅度的快速颤动,以增强针感。
⑥飞法:用右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅。
6、针刺单式补泻手法及操作
“补虚泻实”是针灸治疗的总则,补泻手法贯穿于从进针到出针的整个针刺过程。常用的补泻手法有如下7种:
①随补泻法:进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为补法;针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。
②疾补泻法:进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针者为补法;进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针者为补法。
③提插补泻法:针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者为泻法。
④捻转补泻法:针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短者为补法;捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长者为泻法。
⑤呼吸补泻法:当病人呼气时进针、转针,吸气时退针,为补法;当病人吸气时进针、转针,呼气时退针,为泻法。;
⑥开阖补泻法:出针时速按针孔为补法;出针时摇大针孔,不加按压为泻法。
⑦平补平泻法:进针后均匀地提插捻转。
7、针刺的角度、方向和深度
正确掌握针刺的角度、方向和深度是获得针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。
①针刺的角度:分为直刺(针身与皮肤表面呈90°角垂直刺入,适用于肌肉丰厚处的穴位)、斜刺(针身与皮肤表面呈45°角斜刺入,适用于不能或不宜深刺的穴位)、平刺(针身与皮肤表面呈15°~25°角皮刺入,适用于皮肉浅薄处的穴位)。
②针刺的深度:一般以既有针感而又不伤及重要脏器为原则。临床应用时,还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅,以及不同的时令而灵活掌握。对于延髓部、眼区、胸腹部腧穴,尤其要注意掌握好针刺的角度、方向和深度。
③针刺的方向:针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。如头面部、胸部正中腧穴多用平刺;颈项、侧胸、背部多用斜刺;腹部及四肢多用直刺。
8、针刺得气或针刺感应
针刺部位产生的经气感应,称为“得气”。当
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