正常人动态心电图.docx

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正常人动态心电图(DCG)表现

目前尚无统一标准，变异大，应综合分析

1、心率：成人24h平均心率60(59)~87bpm

最高心率：活动时可达180bpm,随年龄增加而降低

最低心率：睡眠中多＞40bpm,运动员更低，约38bpm,甚至26bpm2、窦性心动过缓的诊断标准：

一过性窦缓：某一时间内HR＜60bpm

持续性窦缓：24h总心搏数＜80000次

3、窦性心动过速的诊断标准：

一过性窦速：某一时间内HR＞100bpm

持续性窦速：24h总心搏数＞144000次

4、心律失常

各种均可出现，各年龄段均可见。

窦不齐

窦性停搏：多为1.5-2.Os,多睡眠中。＞2.0秒常是异常。运动员＞2.0秒占37.1%

室上性心律失常：50-75%正常人可有，随年龄增长，老年人可达90%。

#以房早最多，一般房早＜100/24h或1/1000心搏。#短阵、偶发的室上速，房颤、房扑少见

室性心律失常:

50%的正常人可见，随年龄增多，通常

＜100次24h, ＜1/1000心搏，或5/h,

#超过只能说明有心电活动异常，是否属病理情况，要结合临床资料来定

#室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据

传导阻滞:

主要是房室传导阻滞(AVB),占2-8%

多为I度，II度一型，且短暂，多在睡眠中；儿童多，老人少,运动员更多，II度二型及III度AVB极少见，如出现，通常认为异常

5、ST-T变化：

上斜型压低常发生在活动后，发生率可高达30%,水平型、下斜型压低少见，约2%的人，幅度可达l-2mm

ST抬高发生率可达25%,呈凹面向上T波可低平、双向

动态心电图诊断心肌缺血时目前通常釆用3个1标准，即

ST段缺血型压低＞0.lmv

持续时间＞lmin

二次发作间隔＞lmin6、心率变异性

心率变异性反映植物神经的调节功能，指标很多，目前比较公认的长程指标主要为SDNN,通常〉100ms为正常

正常人群心律失常的变异

正常人群中心律失常的变异范围较大，以结合临床资料综合判断为宜有人报告，正常人群可出现各种心律失常：

如：正常年轻人中，窦不齐占50%,窦缓、窦速（40-160次/min）、散发的室早、室上早约占60%-98%左右；I。、11°-型房室传导阻滞占6%；窦性停搏达5.7%o

老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见，特点是以散发多见，偶有短阵性室上性心动过速发生

HOLTER所见的正常范围

窦性节律，心律为 40-50次/min的窦性心动过缓夜间的 II度一型（文式型）房室传导阻滞

频发的室早 （PVC）或频发房早（PAC）

一般室早〈100次24h或＜1/1000心搏或5/h,房早＜100/24h或

1/1000心搏，超过此值要结合临床判断有无病理意义｝

ST段轻度变化室早的Lown分级

0级：无室早

1级：室早＜=30/h

2级：室早＞30/h

3级：多源室早

4a级：成对室早

4b级：短阵室速

5级：RonT室早

有必要进行治疗的holter所见异常

窦性心律时 R-R延长＞2.0秒以上，房颤时＞3.0秒以上

40次/min以下的窦性心动过缓

1厂、111°房室传导阻滞

Lown分类IIK:[VA级(多源、连发)的室性早搏室速(IVB)短阵性及一过性房颤、房扑、阵发性室上性心动过速等

伴有临床症状的 ST-T变化