慢性阻塞性肺病的康复护理课件.pptVIP

慢性阻塞性肺病的康复护理信宜市人民医院林坚雄2014慢性阻塞性肺病的康复护理

主要内容一、慢性阻塞性肺病的概述二、主要功能障碍三、康复护理评估四、康复护理措施五、健康教育慢性阻塞性肺病的康复护理

慢性阻塞性肺病的概述慢性阻塞性肺病(COPD)简称慢阻肺。是一种具有气流受限特征的疾病。常见病因有：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺病的康复护理

COPD的主要功能障碍有效呼吸减低病理式呼吸模式呼吸肌无力能耗增加和活动能力减退心理障碍慢性阻塞性肺病的康复护理

COPD的康复护理评估健康状态评估日常生活能力评估心理社会评估慢性阻塞性肺病的康复护理

COPD的康复护理评估健康状态评估：一般情况、吸烟情况、过去史。日常生活能力评估：日常生活能力的分级：0级：虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响、无气促。1级：一般劳动时出现气促。2级：平地步行不气促，速度较快或上楼、上坡时气促。3级：慢走不到百步即有气促。4级：讲话或穿衣等轻微动作时亦有气促。5级：安静时出现气促，无法平卧。慢性阻塞性肺病的康复护理

COPD的康复护理评估心理社会评估：1、患者、家属对疾病的态度。2、疾病对患者的影响,如：心情、性格、生活方式的改变（是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦，是否悲观失望、是否失去自信自尊，退出社会和躲避生活）。慢性阻塞性肺病的康复护理

康复护理措施保持呼吸道通畅*摆放正确体位*进行有效咳嗽*胸部叩拍*体位引流呼吸训练△肌肉放松训练△膈肌呼吸△缩唇呼吸△局部呼吸练习运动训练

上肢训练

下肢训练慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅

摆放正确体位进行有效咳嗽摆放正确体位：﹡坐位或半坐卧位有利于肺扩张。进行有效咳嗽：﹡缓慢深吸气，吸气后屏气3s，然后张口连续咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。﹡停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽。﹡再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3次，休息和正常呼吸几分钟再重新开始。慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅胸部叩拍操作原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。方法：将五指并拢成空杯状，运用腕力快速有节奏叩击背部（胸部），背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅胸部叩拍操作流程核对：医嘱、床号、姓名评估：病情、耐受能力、咳嗽反射双肺呼吸音和痰呜音，Ｘ光胸片心理状态、沟通理解及合作能力告知：实施拍背排痰的目的、步骤操作中可能出现的不适和风险配合操作的方法实施：取侧卧位或坐位叩击有效咳嗽排痰后再次肺部听诊面部清洁观察：观察病情、生命体征、呼吸情况记录：记录效果，排出痰液性质、颜色和量慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅体位引流通过摆放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分泌物排出原则：是病变肺部处于高位，引流支气管开口向下。慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅体位引流适应证:痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能排出痰液者。禁忌证:心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病等。慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅体位引流操作流程核对：医嘱、床号、姓名评估：病情、耐受能力、合作程度湿啰音集中的部位Ｘ光胸片提示的炎性灶所在的肺叶或肺段告知：体位引流的目的、步骤配合操作的方法操作中可能出现的不适和风险实施：摆放有效体位间歇深呼吸并用力咳痰面部清洁，体位舒适观察：观察病情、生命体征、呼吸情况记录：记录体位引流的效果，排出痰液性质、颜色和量慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅体位引流注意事项☆每天2~3次，每次15min，每种体位维持5~10min☆头低位引流在饭后1~2h进行☆操作中专人守护，注意安全，防坠床☆如出现呼吸困难、紫绀等，应立即停止慢性阻塞性肺病的康复护理

保持呼吸道通畅体位引流常用引流体位倾斜俯卧位，头低45°倾斜左右侧卧位，头低45°倾斜仰卧位，头低45°倾斜左右半侧卧位，头低30°半侧卧位，向后靠两肺下叶和后底区左右肺下叶外底区两肺下叶前底区右肺中叶两肺上叶前区引流部位慢性阻塞性肺病的康复护理

呼吸训练肌肉放松训练膈肌呼吸缩唇呼吸局部呼吸练习慢性阻塞性肺病的康复护理

呼吸训练肌肉放松训练目的缓解紧张情绪，减少不必要的氧气消耗；使肌肉放松，减少不协调的呼吸，建立有效的呼吸模式。体位☆坐位：身体前倾，头向前靠，置于前面的被子上，双手置于被子内。☆站立位：双手置于身后下拉，身体稍前倾。慢性阻塞性肺病的康复护理

呼吸训练肌肉放