CORN术中获得性压力性损伤评估量表.docx

CORN术中获得性压力性损伤评估量表

姓名:性别:年龄:住院号:病区:床号:

手术医生:手术名称:

术前压力性损伤危险因素评估（在¨内打√，总分：分）评估者：

项目及评估

1分

2分

3分

4分

麻醉分级

Ⅰ级□

Ⅱ级□

Ⅲ级□

≥Ⅳ□

体重指数

18.5~23.9□

24~27.9□

≥28□

18.5□

受压部位皮肤状态

完好□

红斑、潮湿□

瘀斑、水疱□

重度水肿□

术前肢体活动

不受限□

轻度受限□

部分受限□

完全受限□

预计手术时间（h）

3□

≥3且3.5□

≥3.5且4□

≥4□

基础疾病：糖尿病

有□

术前评估＞14分为高风险患者；9~14分为中风险患者；＜9分低风险患者。

术中压力性损伤危险因素评估（在¨内打√，总分：分）评估者：

项目及评估

1分

2分

3分

4分

体温丢失因素

浅部组织冷稀释□

深部组织冷稀释□

体腔/器官冷稀释□

低体温/降温治疗□

手术出血量（ml）

＜200□

≥200且＜400□

400~800□

＞800□

术中压力剪切力改变

轻度增加□

中度增加□

重度增加□

极重度增加□

实际手术时间（h）

＜3□

≥3且＜3.5□

≥3.5且＜4□

≧4□

术中评估＞12分为高风险患者；8~12分为中风险患者；＜8分为低风险患者

术后受压部位皮肤评估（在¨内打√）评估者：

正常¨带入性压力性损伤¨部位：?面积：??cmxcm

术中压力性损伤¨：压红¨1期¨2期¨3期¨4期¨深部组织损伤¨不可分期¨器械性压力性损伤¨粘膜压力性损伤¨

部位：?面积：??cmxcm皮肤受压时间h

备注：