急性心肌梗死及常见心电图识别(共48张课件).pptVIP

急性心肌梗死及常见心电图识别文档ppt;急性心肌梗死心电图典型图例;第3页，共48页。;第4页，共48页。;急性下壁系列心肌梗死;;;急性前壁系列心肌梗死;;;;8-7、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为次日首次复查图。I、

II、aVF导联小r波消失呈典型QS型、III到联S波减低，aVR导联R波

增高，余无明显改变。;8-8、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第三日复查图。此图

与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均

呈弓背型外，无明显改变。;8-10、急性广泛前壁、下壁心肌梗死：此图为第五日复查图。此图

与前图对比弓背型抬高的ST段均转为上斜型抬高，双向或倒置T波除

aVR导联外全转为正向，余无明显改变。;9-1、急性前壁心肌梗死：患者因反复胸闷不适一天就诊检查的心电图。图示：心率70次/分。P-R间期、QRS时限及电压、Q-T间期均正常，ST段无明显改变，仅V3、V4导联T波呈轻度双向改变。临床未考虑心肌梗死，患者除轻度胸闷外无特殊，不愿住院，给予消心痛等药后回家治疗。;急性前壁心肌梗死：四天后患者仍感胸闷、心前区不适再次就诊时记录心电图。此图与前图对比V1-V5导联R波明显降低，II、III、aVF导联Q波变浅，V1-V5导联T波由正向或双向转为明显倒置或双向，I、aVL导联T波由正向或低平转倒置。符合心肌梗死心电图演变特征。收入病房住院。;9-3、急性前间壁心肌梗死：入院后第二天上午复查图（病后第五天，当时发生心绞痛）。此图肢导联及V4-V6导联QRS电压较入院前降低，V1-V3导联r波仍呈胚牙样，V1-V5导联T波由双向或明显倒置转为明显正向。;9-5、急性前间壁心肌梗死：入院后第四天上午复查图（病后第七

天）。此图与前图对比V1-V3导联r波基本消失，倒置T波进一步

变浅。;常见异常心电图识别;房性期前收缩;3）室性期前收缩;;3.异位性心动过速;1）阵发性室上性心动过速;2）阵发性室性心动过速;室早与室速;室速;当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是

右室室速，一致正向实际上是左室室速。;4.扑动与颤动;急性心肌梗死心电图典型图例

频率200?250次/min。

1）阵发性室上性心动过速

此图肢导联及V4-V6导联QRS电压较入院前降低，V1-V3???联r波仍呈胚牙样，V1-V5导联T波由双向或明显倒置转为明显正向。

P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；

二度至高度房室传导阻滞，（下壁心肌梗死容易出现房室传导阻滞）

急性心肌梗死心电图典型图例

V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；

心率80次/分，电轴-64o，O-T间期，I、aVL、V2-V6导联ST段呈近水平型至上斜型抬高，T波正向，II、III、aVF、V2-V6导联R波丢失或呈异常Q波，V7-V9低电压。

V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。

当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是

与前图对比aVR导联电压增高、III导联S波加深、I、V3-V6导联均

II、III、aVF导Q波稍变浅。

f波的频率350?600次/min；

当心房或心室起搏点的自律性增高，;;2）心房颤动;心房扑动与心房颤动;房颤的危害;4）心室扑动与颤动;;5．心脏传导阻滞;MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现象）；

MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。;;第40页，共48页。;P波与QRS波各不相关，各保持自身节律；

房率高于室率；

P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；

P-R间期无固定关系。

简称“双规”;三度房室传导阻滞;3）束支传导阻滞;右束支传导阻滞;左束支传导阻滞（LBBB）;左束支传导阻滞;感谢聆听，敬请指导;