颅脑损伤与护理课件.pptVIP

;前言;词汇表;词汇表;颅脑损伤从外向里分为：

①头皮损伤scalpinjury

②颅骨损伤skullinjury

③脑损伤braininjury

三者单独存在或合并存在。;第一节头皮血肿;处置方法：

1、小血肿：不需处理，1~2周自行吸收。

2、较大血肿：加压包扎，防止血肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。必要时切开引流合并加压治疗。

3、注意合并颅骨骨折及脑损伤的治疗。;二、头皮裂伤scalplaceration

头皮裂伤失血较多，由于头皮血运丰富，可引起休克。

处理措施：

1、检查创口有无骨折，凹陷，脑脊液，脑组织损伤，如有，按开放性颅脑损伤处理。

2、如无其它损伤，清创缝合时限可放宽至24小时。;三、头皮撕脱伤scalpavulsion

机械力牵扯头发，使大块头皮或连同骨膜撕脱。女性多见。

临床表现：

1、剧痛

2、失血性休克

3、创口/创面大;治疗原则：

1、止血2、防治休克

3、清创4、抗感染

手术方法：

1、骨膜无撕脱中厚皮片移植。

2、骨膜撕脱，颅骨钻孔、肉芽创面植皮。

3、条件允许时，应用显微外科行血管吻合，头皮原位缝合。;颅脑损伤与护理;;第二节颅骨损伤

skulltraumas;二、分类

1、部位：

（1）颅盖骨折

（2）颅底骨折

2、形态：

（1）线性

（2）凹陷性：内板、外板;3、是否与外界相通：

（1）开放性

（2）闭合性

4、骨折线多少：

（1）单纯线性

（2）粉碎性骨折：多条骨折线相互交叉形成多数碎骨块。;三、临床表现

（一）颅盖骨折(fractureofskullvault)

1、一般表现：头皮肿胀，压痛，头

皮血肿，部分病人合并硬膜下血肿。

2、凹陷性骨折：全层、内板或外板

成人凹陷性骨折多为粉碎性骨折。

婴幼儿多呈乒乓球样骨折（无骨折线或骨折线无分离的凹陷性骨折）。;（二）颅底骨折fractureofskullbase;1、颅前窝骨折fractureofanteriorfossa

（1）累及眶顶和筛骨。

（2）鼻出血，眶周广泛淤血（熊猫眼），及球结膜下淤血斑。

（3）脑脊液鼻漏（经额窦??筛窦）。

（4）第一、二对颅神经损伤（视神经管

筛板）。

;附：十二对脑神经：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ是感觉性神经；

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ是运动性神经；

Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是混合性神经。

口诀：

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼；

Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展；

Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽；

Ⅹ迷Ⅺ副(Ⅻ)舌下完。;2、颅中窝骨折fractureofmiddlefossa

（1）累及蝶骨或颞骨。

（2）淤血部位：经蝶窦，鼻孔出血，颞肌下淤血。

（3）脑脊液耳漏：颞骨岩部。

（4）第Ⅶ、Ⅷ对颅神经损伤。

此外：

海绵窦瘘形成，颈动脉-海绵窦瘘，搏动性突眼。

破裂孔、颈内动脉管处骨折致命性鼻、耳出血。;3、后颅窝骨折fractureofposteriorfossa

（1）淤血：乳突区或枕下区；

（2）累及骨：后侧颞骨岩部，枕骨基底；

（3）脑脊液漏：乳突区及胸锁乳突肌皮下；

（4）第Ⅸ~Ⅻ对颅神经损伤。;

前颅凹中颅凹后颅凹

受累骨眶顶,筛骨蝶骨,颞骨颞骨岩部,枕基部

淤血部位眼周,球结膜颞肌下乳突区

脑脊液漏鼻漏耳漏胸锁乳突肌皮下

损伤颅神经Ⅰ、ⅡⅦ、ⅧⅨ~Ⅻ

中颅凹骨折—颈内动脉-海绵窦瘘

?;四、诊断

1、颅盖骨折(fractureof