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检验科院感管理小组工作管理手册

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定兴县医院

检验科医院感染控制小组工作手册

年

填表说明

1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。

2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。

3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。

4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。

5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。

6、本手册按年度编印，每年一册。

检验科感控小组会议

时间：

地点：

主持人：

参加人员：

会议记录：

检验科感控培训记录

时间：

地点：

主讲人：

参加者：

培训内容：

检验科感控质量自查表

2月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。

6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。

7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。

8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。

9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。

15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：

，按要求记录：是、否。

16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：

检验科感控小组会议

时间：

地点：

主持人：

参加人员：

会议记录：

检验科感控培训记录

时间：

地点：

主讲人：

参加者：

培训内容：

检验科感控质量自查表

3月

1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。

2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。

3、职业暴露人。

4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：

5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：