压力性损伤评估预防PPT课件.pptx

压力性损伤评估预防;开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！;;压力损伤风险评估;

压力损伤（Pressureinjury,PI）是皮肤和深层软组织的局部损伤，通常位于骨隆突处或与医疗器械有关。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能有疼痛。损伤是由于强烈和/或长时间存在的压力或压力联合剪切力所导致。软组织对压力和剪切力的耐受力可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。;风险评估

医疗机构需要针对不同的患者群体使用合适的筛选和风险评估工具；

须对所有患者进行PI发生风险的评估；

建议的全面风险评估工具为Waterlow或Braden

每当患者情况或环境改变后，均应该进行风险评估，例如进入手术室、跌倒、感染、禁食等

下表列出了一系列临床场景及其需要进行的筛选或全面评估。其中所表明的评估类型是最低需求

;表中列表并未包含所有情况，必须使用临床判断来确保所有情况下的患者均可得到正确的评估

需要考虑的因素包括：

活动和移动

皮肤评估：是否有变化、是否完整？其他因素包括：皮肤干燥、红斑和其他变化

营养指标，包括贫血、血红蛋白、血清白蛋白水平、营养摄入和体重

影响灌注和氧气含量的因素，包括糖尿病、心血管系统功能、低血压、ABI和氧气消耗量

皮肤湿度高龄

考虑下列因素对个体压力性损伤发生风险的潜在影响

摩擦和剪切力

感觉功能

一般健康状况体温

当个体被确认存在压力损伤发生风险时，制定和执行预防计划;皮肤评估;?皮肤评估

确保风险评估过程包含完整的皮肤评估。皮肤评估应该包括识别任何颜色改变、局部发热、水肿和硬结等；

证据显示深肤色个体的1期压力性损伤发生率被低估，因为其皮肤颜色改变难以辨识；

定期检查高危患者以发现皮肤发红等颜色改变。随着患者整体情况的恶化或改变，应增加或调整检查频率；

应询问病人是否有因为皮肤损伤导致的任何部位的不适或疼痛。一些研究发现疼痛可以是压疮病人的主要表现因素。局部疼痛可能是组织破溃的前兆；

留意皮肤因为医疗器械导致的压力损伤，例如导管、吸氧管、呼吸管路等；

详细记录所有皮肤评估，包括任何可能与压力损伤相关的疼痛。准确的记录对于监测个体疾病进展和辅助医疗团队间的沟通是必需的

;在医疗实践中，全面的皮肤评估是指对患者全身皮肤进行评估以发现异常的过程。评估需要对患者从头到脚的皮肤进行观察和触摸，尤其要关注骨突部位和皮肤皱折处。全面的皮肤评估需要定期进行以判断皮肤情况是否发生了变化。皮肤评估的目标是及时发现问题，以便尽早采取治疗和预防措施。

对以下问题的回答能够帮助你确认皮肤评估是否真的够全面。

应该在何时、以何种频率实施全面的皮肤评估？

入院后尽快，但须在8小时内完成；

根据临床环境和患者的风险水平，定期进行（每周、每天或每班）；

患者整体情况出现恶化，评估次数增加；

在患者出院前。

;什么是应该牢记的关键点？

充分利用每次与患者的见面/接触来对其身体（部分）皮肤进行评估。每次给患者进行翻身/体位变换时均可以进行快速的皮肤评估；

确保光线充足。使用自然光或卤素灯，不用荧光灯。荧光灯会使深色皮肤呈现蓝色调，因而难以看清皮肤变化；

检查观察难度较大的部位时（如足跟或骶尾），使用额外的灯光辅助，例如照明笔；

对于医疗器械（如管路、夹板、压力袜等）下方和周围的皮肤至少每天检查2次，以尽早发现压力相关的损伤。对于容易发生体液变化和有局部或全身水肿的病人，检查频率应该增加；

记住：你可以将皮肤检查与其他评估结合进行。;如何进行评估？

向患者及家属说明你需要对其全身皮肤进行检查，解释目的，即发现潜在的问题；

在私密环境中进行检查；

在皮肤评估过程中尽量减少身体暴露的范围；

进行系统的、从头到脚的检查和评估，尤其关注骨突部位皮肤（如骶尾、坐骨结节、大转子、足跟）。检查皮肤皱褶部位、指/趾间、医疗器械下及周围皮肤的完整性；

涵盖下表所提及的所有因素；

记录评估发现，以便沟通和随访。

;保护你的患者

全面的皮肤评估对于发现早期的皮肤损伤迹象很重要。通过使用本文提及的技巧，你可以保护你的病人免受损伤和确保他们的问题得到及时的治疗。;压力损伤预防指南;压力性损伤简要预防指南;PI预防的关键组成包括：

支撑面

皮肤护理

患者活动

失禁护理

营养和补水

这些组成因素构成了预防策略的基础。;皮肤护理预防;皮肤护理

尽可能不让仍然发红的压力损伤部位继续受压，因为这表明身体仍然没有完全恢复，需要进一步修养；

勿使用按摩作为预防压力性损伤的方法。当存在急性炎症时，按摩是禁忌，此时可能有受损的血管或脆弱的皮肤；

切勿用力揉搓有压力损伤发生风险的皮肤。除了疼痛外，揉擦皮肤会造成组织损伤或激发炎症反应，尤其是羸弱的老年人；

使用润肤剂给干燥皮肤补水以减少皮肤损伤的风险。干燥皮肤是压力损