子宫息肉分析和总结.docx

子宫息肉

子宫息肉即宫颈息肉，是妇科常见病，是慢性宫颈炎的一种。它是因为炎症刺激使子宫颈内膜组织增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变，故也叫做宫颈内膜息肉。多属良性，有极少数恶性变一般宫颈息肉患者没有特殊不适，多数是在作妇科检查时发现息肉。少数息肉较大者，可引起少量的阴道流血，或是在性交后及蹲着用力大便时出血。当用阴道窥器暴露宫颈时，所见的息肉外形大小不等，形状不一，如水滴样，圆形，扁圆形，其表面光滑、鲜红或稍呈暗红色，有的带蒂或是蒂深入到颈管内，质地较脆，碰到时容易出血。

子宫息肉示意图（如上）

凡生长于宫颈宫颈管内，或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块，可有是肌瘤（粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉）。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内光滑、肉样硬度，蒂长短不一长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。

上图为宫颈息肉和正常宫颈的差异。息肉形成的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关，多数学者认为息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

主要病因是在慢性炎症的长期刺激下，致使宫颈管发生局部黏膜增生等病变，继而增生的黏膜从基底部逐渐向宫颈外口突出并形成息肉，容易导致出血等症状，并容易复发。

宫颈息肉是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成。宫颈息肉与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。其危害主要有以下几个方面：

1、宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口，引起不孕症。

2、还会造成性交出血，或血性白带，影响性生宫颈息肉活。

3、妇女如感觉怀疑患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症，应考虑做个全面的妇科检查，及时发现并予治疗。

4、宫颈息肉往往和宫颈慢性炎症有关。如果只切除息肉，因为宫颈的慢性炎症并未祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，仍有可能复发。因此在治疗宫颈息肉后，还应对宫颈慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。

5、息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%~0.4%，对于年龄超过45岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。息肉虽然切除，只要炎症存在，切除息肉后还是会复发。

6、宫颈息肉是妇科的一种常见病，好发于30-50岁的妇女。该病主要是由于慢性炎症的长期刺激，促使宫颈管局部粘膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉多属于良性，但有时也可能是子宫颈癌的一部分，故须特别注意。

7、宫颈息肉的发生，除炎性刺激外，还与性生活和分娩等因素有关，已婚妇女占患者的98%以上。因为有三分之一以上的患者症状不明显，即使有炎症大多很轻微，阴道出血也是星星点点，所以宫颈息肉易被人们所忽略。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后，有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带，多有异味，或白带中带有血丝。

妇科检查：急性炎症，可见宫颈充血水肿或糜烂，有脓性分泌物自宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感，慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬，如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

镜检：子宫内膜息肉，由子宫内膜组成表面被覆一层立方上皮，或低柱状上皮息肉，中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性，最易发生息肉血管内血栓，形成因瘀血，而变成深紫色。常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落

宫颈刮片示巴氏Ⅱ级

病情较重者可做宫颈活检，以明确诊断息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。

预防：无有效预防措施，主要防治措施为定期的妇女病检查，及早发现病变。治疗：根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。1．对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫

颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。2．小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫

角处。

宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床子宫息肉可给予抗生素类药物口子宫息肉怎么治疗服或静点。

对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。

【子宫息肉术前禁忌】

1、一般来说，宫颈息肉患者在手术前都不能吃东西。

2、如果患者曾经接触过人乳头状瘤病毒，应该及时提出。

3、检查前48小时，不要使用卫生棉棒，避孕药或者相关产品。

4、在检查前两天，不要享受泡泡浴等要在浴盆进行的洗澡方式，应该使用站