子宫肌瘤护理查房有内容.pptVIP

个案护理查房

;子宫肌瘤;;病例导入：;查房对象一般情况;

主诉：体检发现“子宫肌瘤”三年

;病史;既往史;个人月经、生育史;体格检查;体格检查;妇科检查;辅助检查：;辅助检查;实验室检查;医疗诊断：子宫肌瘤;手术方式;手术经过;护理诊断;护理目标;护理措施;1.遵医嘱协助完成各项常规检查

2.皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别注意脐部清洁

3.肠道准备：术前晚餐后禁食水，术前晚及术日晨给予灌肠一次。

4.阴道准备：术前三日给予清洁阴道2次/日

5.心理护理：讲解疾病手术知识，消除恐惧;1.麻醉未清醒前，去枕平卧6小时后协助翻身，术后次晨取半卧位。

2.监测血压，脉搏每半小时一次（至少6次）至平稳。

3.观察阴道出血，伤口有无渗血、疼痛，必要时沙袋加压6小时

4.保持各种管道通畅。包括引流管与尿管。保持通畅，观察性状，记录量。

5.麻醉禁食6小时后，开始协助饮水，遵医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前禁食易产气食物。

6.预防术后并发症，减轻患者疼痛和不适。

;健康教育;腹腔镜手术护理要点;护理评价;谢谢！;

子宫肌瘤

课题制作：马小会

演讲：郭敏梅润

地点：示教室

;课题内容

子宫肌瘤的病因，病理，分类，临床表现，处理原则，相关检查，护理诊断和护理措施。

课题目的

1认识和了解子宫肌瘤相关知识

2掌握子宫肌瘤病人的护理诊断和护理措施

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概述

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病???远低于实际发病率。

;病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。

1雌激素雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，基层变厚，子宫增大；雌激素还能通过子宫肌组织内的雌激素起作用

;2孕激素近年来发现，孕激素也可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促使肌瘤生长。分子生物学研究结果提示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤则由不同克隆细胞形成。

3高级神经中枢由于卵巢功能激素代谢均受高级神经中枢的调节控制，故有人认为神经中枢活动对肌瘤的发病;也可能起作用

病理

1巨检：多为球形实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬；单个或多个大小不一，大体观可为大瘤体上附有小的仔瘤，但常为散在性多个分布。肌瘤切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤的颜色和硬度则与所含纤维组织的多少有关。

;2镜检可见肌瘤主要有梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织相互交织而成，细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。

3肌瘤的血运来自肿瘤的假包膜，当肿瘤生长迅速使血运不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性。肿瘤生长越快，越大，缺血越严重，可英气急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样;

2浆膜下肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于宫腔，表面由子宫浆膜层覆盖，约占总数20%。若浆膜下肌瘤继续向浆膜面生长，基底部形成细蒂与子宫相连时称为带蒂的浆膜下肌瘤。若肌瘤向阔韧带两叶腹膜间生长，则形成阔韧带内肌瘤。

3粘膜下肌瘤肌瘤向宫腔方向生长，并突出于宫腔，表面有子宫粘膜覆盖，称为粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤容易形成蒂，在宫腔内生长迅速或有蒂形成后，由于血运供给不足，肌瘤失去了原