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小儿胃肠道疾病的超声诊断

主要内容胃食管反流先天性肥厚性幽门狭窄肠梗阻肠套叠阑尾炎肠蛔虫症胎粪性腹膜炎先天性直肠肛门闭锁

胃食管返流病因：食管下端括约肌功能尚未健全三大症状：呕吐食管炎吸入综合征?

二先天性肥厚性幽门狭窄定义临床表现呕吐（不含胆汁）胃潴留右上腹可触及橄榄形肿块

图

声像图表现幽门环肌呈低回声，粘膜呈稍强回声，管腔为无回声区横断面为“靶环征”（targetsign）纵断面为“宫颈征”（cervixsign）幽门环肌厚度≥0.4cm幽门管长≥2cm?

十二指肠梗阻（一）先天性肠旋转不良（二）肠系膜上动脉压迫综合征（三）先天性十二指肠闭锁?

图8-3-6

图8-3-3

肠套叠定义一段肠管套入邻近肠管内临床症状腹痛呕吐血便包块超声检查和诊断横断面为“同心圆征”“靶环征”纵断面为“假肾征”“套筒征”

急性阑尾炎临床表现超声表现鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎

单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低回声区。

化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状，

腔内有大量点、班或团回声区。

坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性包块或阑尾周围脓肿。

肠蛔虫症

纵断面横断面

胎粪性腹膜炎定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性腹膜炎超声表现腹腔积液钙化斑块膈下游离气体

胎粪性腹膜炎

T8-5-3畸胎瘤

先天性肛门直肠闭锁为手术提供依据直肠盲端距会阴区皮肤＞2cm（高位）1.5～2.0cm（中间位）＜1.5cm（低位）

病例讨论患者，男，52岁上腹痛1年，伴有纳差，厌食，体重减轻腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。

实验室检查：贫血

练习题1.关于肠套叠不正确的叙述是：（C）A一段肠管套入另一段肠管叫做肠套叠B成人肠套叠常常继发于肠腔内肿瘤C超声对各类型肠套叠都容易诊断D肠套叠短轴切面呈靶环征E肠套叠长轴切面呈假肾征2.急性阑尾炎超声表现不正确的是：（B）A.超声有时可发现阑尾腔内粪石B.单纯阑尾炎超声均能发现阑尾全貌C.化脓性阑尾炎病灶呈长条状低回声区D.阑尾周围积脓可见盲肠周围无回声区E.探头加压阑尾局部明显压痛

3．先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法是（B）A幽门管一般长2～3cm，外径1～1.7cmB幽门环肌厚0.3～0.6cm时，均为先天性肥厚性幽门狭窄C幽门管横断面为靶环征D超声检查发现胃蠕动增强及胃潴留增多E可见胃内容物经贲门返流回食管下段?4.胃的解剖分区不包括：（B）A.贲门部B.球部C.胃底部D.胃体部E.幽门窦部

5.胃肠充盈检查的意义不包括：（D）A克服胃肠内气体干扰B.发现胃肠壁增厚改变C.发现溃疡凹陷D.胃肠充盈前不易发现的病变，充盈后都能发现E.提高胰腺和腹膜后结构的显像效果6.胃肠壁增厚的常见病理征象不包括：（B）A.“新月征”B.“球形征”C.“戒指征”D.“马蹄征”E.“炸面包圈征”7胃癌不应该有的超声表现是：（.E）A.胃壁增厚呈弱回声B.胃蠕动波减弱C.病变处胃内腔变窄D.幽门狭窄，可见胃腔扩张E.肿瘤内不能探及彩色多普勒血流信号

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