医学影像诊断学骨科,骨折.ppt

（3）根据骨折程度分为完全性、不完全性

（4）据骨折线的形状和走向分为：

线形、星形、横行、斜行、螺旋形、

T形、Y形

（5）据骨碎片情况分为：

撕脱性、嵌入性、粉碎性;各型骨折示意图;各型骨折示意图;（一）创伤性骨折（traumaticfracture）

1、病因：有明确外伤史，多为直接暴力

（摔伤、撞击、砸压等）和间接

暴力（外力传导、肌肉猛烈收缩

牵拉等）

2、临床：局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变

形及功能障碍等。;3、影像学表现

（1）X线平片：

诊断主要依据骨折线和骨折断端移位

或断端成角。

首先判断有无骨折；（应熟悉正常表现及先天变异）其次判断骨折移位情况。;（1）X线平片：

A.骨折线：锐利而透明的骨裂缝。

B.骨折断端的移位------对位对线关系

①确定移位，长骨以骨折近段（近躯干侧）为基准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。

②观察成角，长骨两断段成角的尖角所指方向即为成角的方向；骨折远侧段中轴线偏离近

侧段中轴线延长线的角度，是应矫正的角度。;骨折断端移位情况：

①骨折断端可发生内外、前后或上下移位，称为

对位不良。

a.横向移位：骨折远侧断端向侧方或前后方移位；

b.重叠移位：骨折断端完全性移位后，因肌肉收

缩而导致断端重叠，肢体短缩；

c.断端嵌入：为较细骨干断端嵌入较宽大的干骺

端或骨端的松质骨内；

d.分离移位：骨折断端间距离较大，多为软组织

嵌入断端间或牵引所致；;骨折断端移位情况：

②骨折断端可发生成角移位，称为对线不良。

a.成角：远侧断段向某一方向倾斜，两断段中轴

线交叉成角称为成角

b.旋转移位：为远侧断段围绕该骨纵轴向内或

向外回旋。;骨折移位示意图;③骨折的对位对线情况与预后关系密切。

a.骨折复位后初次复查，应着重分析骨折对位对线情况是否符合要求；

b.以完全复位最理想，多次整复会影响愈合，因

此在不影响功能和外观情况下，允许一定程度

移位存在，一般对线正常，对位达2/3以上者；

c.不同部位要求不同，主要考虑是否影响功能和

外观。;①不规则的透明线。

②骨小梁中断、扭曲、

错位。;;胫骨斜形骨折;骨折线为螺旋形

左胫骨骨折;左胫骨平台骨折

骨折线呈纵形，通过胫骨上端关节面。;骨折线经关节面

左胫骨外侧髁纵形骨折;左锁骨骨折

重叠缩短移位;右桡骨小头撕脱性骨折

右桡骨小头见一纵形骨折线并波及关节面。;肱骨头撕脱性骨折;胫腓骨远端粉碎性骨折;①骨折移位：即对位不良。

②骨折对线不良：即骨折端与纵轴成角。;指骨骨折;（2）CT检查：

CT不作为常规的检查方法，但对骨盆、髋、

肩、膝等关节以及脊柱和面骨外伤的检查非常重

要，可以了解这些解剖结构比较复杂的部位有无

骨折和骨折碎片的数目及位置，三维重建时可以

立体显示骨折的详情，有利于临床处理。

（3）MRI检查：

MRI在显示骨折线方面不及CT，但可清晰显示

骨折断端及周围出血、水肿和软组织损伤情况，以

及邻近组织和脏器的损伤情况。骨折后骨髓内的水

肿或渗出表现为骨折线周围边界模糊的T1WI低信

号和在T2WI高信号影。;左肱骨粉碎性骨折并肩关节脱位

左肱骨头粉碎裂成数块，肱骨头向后下方移位，肱骨颈处骨质略有嵌插。;右胫骨骨折;;血肿肉芽组织新骨即骨痂断端连接固定;;;;骨折后不愈合;骨折后骨质疏松;骨质疏松愈合不良，对位对线不好。

左肱骨骨折;右股骨颈外伤后股骨头无菌性坏死;股骨骨折后骨化性肌炎;（二）儿童骨折特点：

a.骺离骨折（骨骺损伤）：

骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干

骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引