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上呼吸道感染儿童麻醉

定义上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，95%左右由病毒引起。症状：流涕、咽喉痛、打喷嚏、鼻塞、不适、咳嗽、发烧是否麻醉风险

呼吸道感染年龄(岁)上感(次/年)下感(次/年)0~2733~5626~1252

机制一、炎性介质释放可导致支气管痉挛二、病毒感染导致呼吸系统β受体功能下降三、病毒神经氨酸酶能够阻断M2受体，导致乙酰胆碱释放增多，引起支气管痉挛四、病毒感染促使速激肽和神经肽释放增加，灭活减少，同时增加气道平滑肌的敏感性，从而导致支气管高反应性

手术前评估是否有上感？流涕66%咽喉痛、8%打喷嚏29%鼻塞37%咳嗽、咳痰26%发烧8%

风险患者因素大量分泌物、痰鼻塞父母吸烟、被动吸烟反应性呼吸道疾病年龄小早产37周父母认为孩子生病了或感冒了手术方面气道方面手术眼、耳鼻喉手术上腹部手术心脏手术麻醉管理侵入气道麻醉药物有经验的麻醉医师

手术前管理延迟时间检查1岁呼吸道合胞病毒，应快速的检测确诊。

研究发现，目前和近期URTI（2周）的儿童发生PRAE（分别为25％和29％）比没有URTI或URTI在2-4周（分别为12％和8％）更高。

围术期管理术前用药：避免苯二氮卓类利多卡因支气管扩张药：麻醉诱导前10-30分钟，沙丁胺醇2.5mg20Kg,20Kg,5mg气道管理麻醉药物

流程

谢谢