经皮中心静脉置管术su课件.pptxVIP

?介绍?手术过程目录?优点和风险?适应症和禁忌症?比较其他技术?未来展望CONTENTS

定义和背景定义经皮中心静脉置管术是一种通过皮肤插入中心静脉的导管技术，用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等治疗。背景随着医疗技术的进步，经皮中心静脉置管术已成为一种常见的临床操作，广泛应用于危重病人、肿瘤病人和需要长期输液治疗的患者。

目的和应用目的经皮中心静脉置管术的主要目的是建立长期、稳定的静脉通道，方便药物的输注和营养支持，减少反复穿刺的痛苦和并发症。应用适用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生素治疗等；也适用于需要血液透析的患者，提供稳定的血管通路。

历史和发展历史经皮中心静脉置管术最早可追溯到20世纪70年代，经过多年的发展和改进，现已成为一种成熟的临床技术。发展随着新材料、新技术的不断涌现，经皮中心静脉置管术也在不断改进和完善，导管材料更加优良、置管技术更加精准，为患者提供更好的治疗体验。

术前准备010203患者评估器械准备患者准备对患者进行全面评估，了解其病情、血管状况和手术风险。准备手术所需器械，包括导管、穿刺针、导丝、扩张器等。告知患者手术目的、过程及注意事项，消除其紧张情绪，并签署知情同意书。

手术步骤固定导管置入后，使用无菌敷料固定导管，确保其位置稳定。穿刺使用穿刺针和导丝经皮穿刺入静脉，将导管置入中心静脉。麻醉消毒在穿刺点处注射麻醉药，减轻患者疼痛感。定位对穿刺点周围皮肤进行消毒，铺无菌巾。选择合适的静脉，通常为颈内静脉或锁骨下静脉，确定穿刺点并进行标记。

术后护理监测预防感染拔管并发症处理密切监测患者的生命体征，观察导管有无移位、脱落或堵塞。保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。如出现并发症，如导管感染、血栓形成等，应及时处理。根据患者病情和医生建议，适时拔除导管。

优速建立静脉通道减少穿刺次数方便护理提高抢救成功率经皮中心静脉置管术能够在短时间内建立稳定的静脉通道，便于快速给药和补液。由于导管留置时间长，可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤。经皮中心静脉置管术的导管柔软、易固定，方便医护人员进行维护和护理。对于危重患者，经皮中心静脉置管术能够保证药物的快速输注，提高抢救成功率。

风险和并发症感染导管破损或断裂由于导管留置在血管内，容易引发局部或全身感染。导管在使用过程中可能出现破损或断裂，需及时处理。血栓形成血管损伤长期留置导管易形成血栓，可能导致血管栓塞。置管过程中可能损伤血管，导致局部出血或血肿。

预防和处理严格无菌操作定期更换敷料和冲洗导管在置管过程中，应严格遵守无菌操作规程，减少感染的风险。定期更换敷料和冲洗导管，保持导管通畅，预防感染和血栓形成。观察导管情况培训医护人员医护人员应定期观察导管情况，发现异常及时处理。对医护人员进行培训，提高其操作技能和维护导管的能力。

适应症适应症是指经皮中心静脉置管术适用于需要长期肿瘤患者需要接受化疗、靶向治疗等药物治疗，这些药物对血管有较大的刺激作用，容易导致血管损伤和渗漏，因此肿瘤患者是经皮中心静脉置管术的适应症之一。静脉输液、反复接受药物治疗、危重病人的抢救以及外周静脉条件差的患者。需要接受血液透析、血浆置换等治疗的患者，需要建立长期的血管通路，经皮中心静脉置管术可以满足这一需求。危重病人需要接受大量、快速补液治疗，经皮中心静脉置管术可以快速建立静脉通道，保证治疗的有效进行。

禁忌症患者存在凝血功能障碍、血小板减少等出血倾向，经皮中心静脉置管术可能导致出血或血肿等并发症，因此不适用于这类患者。输入02标题禁忌症是指经皮中心静脉置管术不适用于某些特定的人群或疾病状态。0103患者存在严重的皮肤疾病或感染，如湿疹、皮炎、脓肿等，经皮中心静脉置管术可能导致感染扩散等并发症，因此不适用于这类患者。患者存在严重的肺气肿、气胸等疾病，经皮中心静脉置管术可能导致气体进入血管，引起空气栓塞等严重并发症，因此不适用于这类患者。04

与其他静脉置管术的比较并发症经皮中心静脉置管术的并发症相对较少，如感染、血栓形成等，而其他静脉置管术可能存在较高的并发症风险。置管时间经皮中心静脉置管术的置管时间通常较短，可在数分钟内完成，而其他静脉置管术可能需要更长时间。适用范围经皮中心静脉置管术适用于需要长期输液或血管通路的患者，而其他静脉置管术可能只适用于短期治疗。

与其他输液方式的比较安全性成本经皮中心静脉置管术是一种安全的输液方式，能够减少因反复穿刺血管导致的损伤和疼痛。经皮中心静脉置管术的成本可能较高，但长期看来可以减少因反复穿刺产生的费用。便利性经皮中心静脉置管术的管道固定稳定，便于患者活动和护理，而其他输液方式可能需要频繁调整和固定。

与其他血管介入技术的比较创伤性适用范围术后护理经皮中心静脉置管术的创伤性相对较小，因