碘131治疗甲亢_2（必威体育精装版文档）.pptxVIP

;放射性核素治疗

radionuclidetherapy;原理;内容简介:;131I治疗甲状腺功能亢进症

(Graves病)

;甲状腺功能亢进症，简称甲亢

hyperthyroidism

是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因造成的血液循环中甲状腺激素水平过高引起的机体一系列病理生理改变的临床综合征。

Graves病，毒性弥漫性甲状腺肿

toxicdiffusegoiter

是一种病因未完全清楚的自体免疫性疾病，是甲亢最常见原因，占全部甲亢的80%~85%。;Graves病临床表现;Graves病治疗;一、原理;二、适应证和禁忌证;（二）禁忌证;三、治疗方法;（二）计算剂量（D）;下列情况适当加量;（三）给药方法;（四）注意事项;四、疗效评价;131I治疗对甲亢合并症的疗效;五、治疗反应;甲亢三种常用治疗方法比较;131I治疗功能自主性

甲状腺腺瘤

;临床知识;一、原理

同Graves病

二、适应证

甲状腺显像为功能自主性腺瘤，正常甲状腺完全或基本受抑制,结节质量＜100g

有手术禁忌或拒绝手术

三、禁忌证

妊娠或哺乳期患者

周围甲状腺未被抑制的患者;四、方法

治疗前准备基本同Graves病，周围正常甲状腺未完全抑制时，用外源性甲状腺激素抑制后再治疗

一次口服555～1110MBq（15～30mCi）131I，门诊治疗

五、疗效

2～3个月见效，治愈率＞80％，很少甲低;甲状腺右叶“热结节”——功能自主性腺瘤治疗前后;131I治疗分化型甲状腺癌转移灶;临床知识;一、原理;二、适应证

分化型甲状腺癌转移灶经显像有摄131I功能，不能手术切除或术后残留病灶

白细胞＞3.0×109/L

三、禁忌证

甲状腺全部去除后，转移灶无摄131I功能

白细胞＜3.0×109/L

妊娠、哺乳妇女;四、方法;女，61岁。乳头状癌术后行清甲治疗6天后行131I-WBS：可见残甲摄131I灶；5个月后行第二次131I治疗5天后行131I-WBS：残甲消失、胸部大片、腹部点状摄131I灶。;五、注意事项;六、治疗副反应

骨髓抑制

七、疗效评价

延长生存时间

较单纯外科治疗有更高的生存率

131I治疗10年生存率90%

;放射性核素治疗

恶性骨转移瘤;一、原理;二、药物;三、适应证;四、禁忌证;五、方法;六、疗效评价：;;32P治疗真性红细胞增多症和原发性血小板增多症;一、原理;二、适应证;三、禁忌证;四、方法;五、疗效;放射性核素介入治疗

radionuclideinterventionaltherapy;原理;（一）放射性胶体腔内介入治疗;适应证：;禁忌证：

非肿瘤性胸腹水

局部封闭性或间隔性死腔

妊娠妇女和儿童

方法：

先抽液，注入99mTc胶体，显像确认分布均匀，注入32P胶体。

疗效：

改善症状，提高生存质量;（二）放射性核素动脉内介入治疗;禁忌证：

严重动静脉分流

巨大肿瘤血液供应不良、广泛坏死者

恶病质

妊娠和哺乳期妇女

方法:

先注入99mTc-MAA显像

确认后注入90Y微球

疗效：

使肿瘤缩小，争取手术机会，延长生存时间;放射性粒子近距离治疗肿瘤;放射性核素敷贴治疗;放射性核素导向治疗;受体介导向靶治疗

在体外用放射性核素标记配体，利用配体与受体结合，注入体内后可导向到达含有高密度受体的靶器官。

131I－MIBG治疗嗜铬细胞瘤

间位碘代苄胍（MIBG）能与肾上腺素能受体特异性结合，131I－MIBG可被嗜铬细胞瘤摄取，利用131I发射的β-射线对肿瘤组织进行照射，达到抑制和破坏肿瘤的目的。;“云克”治疗;适应证:;治疗特点:;思考题;谢谢观看

渴望梦想的光芒，不要轻易说失望

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