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中医优势病种中医诊疗方案

中医优势病种及诊疗方案

一、中风

中风是脑血管病的一种，由气血逆乱导致脑脉痹阻或血溢

于脑而引起。其主要临床表现为昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇

等。诊断依据包括半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇、偏身麻木、

神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦等症状，发病急骤，有渐进发展

过程，常见于年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒、膏粱厚味等因

素，每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。诊断还需作血压、

神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查，有条件时应进行

CT、磁共振检查以协助诊断。需注意与痫病、厥证、痉病等

进行鉴别。

证候分类：

1）中经络

1、肝阳暴亢：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，眩晕头

痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，

苔黄或燥，脉弦有力。

2、风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻

木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

3、痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰

多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑

大。

4、气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语

蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，

苔薄白或白腻，脉细缓或细捉。

5、阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失

眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，

脉细弦或数。

2）中脏腑

1、风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。

面红日赤，肢体强直，口噤，XXX，两手握紧拘急，甚则抽

搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。

2、痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强

直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄

厚腻，脉滑数有力。

3、痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。

面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑

或缓。

4、元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，

二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉

散或微。

辩证施治：

中经络：

1）肝阳暴亢：平肝潜阳，使用羚羊钩藤饮加减。

2）风痰阻络：祛风除痰，宣窍通络，使用XXX加减。

3）痰热腑实：化瘀涤痰开窍，使用温胆汤加减。

4）气虚血瘀：益气活血，化瘀通络，补阳还五汤加减。

5）阴虚风动：滋补肝肾、育阴熄风，使用六味地黄汤、

熄风汤加减。

中脏腑：

阳闭：辛凉开窍，清肝熄风，使用羚羊角汤加减。

眩晕是指人体感觉到周围环境旋转或自身旋转的一种症状。

常见的原因包括内耳疾病、颈椎病、脑血管病等。以下是对眩

晕的诊断、证候分类和辩证施治的介绍。

诊断依据

1、眩晕的发作频率和持续时间。

2、伴随的症状，如恶心、呕吐、头痛等。

3、影响日常生活和工作的程度。

4、神经系统检查和听力检查等。

证候分类

1、内耳疾病：眩晕发作突然，伴有耳鸣、听力下降等。

舌苔白腻，脉弦滑。

2、颈椎病：眩晕多发生在头部转动或颈部活动时，伴有

颈部疼痛、僵硬等。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

3、脑血管病：眩晕发作突然，伴有头痛、意识障碍等。

舌质红，苔黄腻，脉弦数。

4、情志失调：眩晕多发生在情绪波动时，伴有心悸、失

眠等。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。

辩证施治

1、内耳疾病，宜疏肝解郁：方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

2、颈椎病，宜活血止痛：方用桑枝汤加减。

3、脑血管病，宜活血化瘀：方用通窍活血汤加减。

4、情志失调，宜安神定志：方用归脾汤加减。

疗效评定

1、治愈：症状消失，日常生活和工作不受影响。

2、好转：症状减轻，但仍有轻微影响。

3、未愈：症状无明显改变。