急性意识障碍的分类诊断和急救(共127张PPT).pptxVIP

急性意识障碍的分类诊断和急救;概述;主要内容;昏迷原因;脑功能失调(1);脑功能失调(2);脑功能失调(3);脑局灶病变;二、临床表现;觉醒程度的分类及其临床表现(1);觉醒程度的分类及其临床表现(2);;四、诊断依据（1）;不同病变部位对瞳孔、眼球、脑干及运动反应的影响;诊断依据（2）;;昏迷的诊断流程;;鉴别诊断（1）;;急诊处理;附录1：格拉斯哥昏迷量表;;第二节脑出血;概述;;临床表现;临床表现（1）;临床表现（2）;临床表现（3）;临床表现（4）;临床表现（5）;C肽低于正常，则为其他原因所致

直立性晕厥（体位性低血压）

直立性晕厥（体位性低血压）

血钠＞155mmol／L

纳洛酮、醒脑静等促醒药物和保护脑细胞的药物

与糖尿病昏迷有关的几种急症的鉴别诊断

附录1：格拉斯哥昏迷量表

血糖和血红蛋白测定

⑦咳嗽

血、尿常规、血气分析、血氨、血电解质

酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸，可有烂苹果味

糖尿病性神经病变淀粉样变神经病变

最常见，约占脑出血的60%

多表现为突然发作的枕部头痛、眩晕、呕吐、肢体或躯干共济失调及眼球震颤等

晕厥恢复后定向力和行为随即也恢复正常，老年人可有逆行性健忘;临床表现（7）;临床表现（8）;诊断要点（1）;诊断要点（2）;;高血压脑出血的鉴别诊断;辅助检查;;内科治疗;特殊治疗;急诊手术相关因素;急诊手术;神经内镜;微创置管引流术;开颅血肿清除术;并发症;第三节脑梗死;概念;一、脑血栓形成;病理生理机制;临床特点;临床表现;临床表现;临床表现;神经系统及影像检查;鉴别诊断;治疗;脑栓塞;病因;临床表现;诊断;治疗;第四节糖尿病酮症酸中毒;病因;临床特点;临床特点;临床特点;临床体征;辅助检查;鉴别诊断;DKA的诊断标准;与糖尿病昏迷有关的几种急症的鉴别诊断;并发症;治疗原则;急诊处理;第五节高渗性高血糖状态;;临床特点;实验室检查;诊断;鉴别诊断;糖尿病酮症酸中毒与高渗性高血糖状态的鉴别;危重程度评估;急诊处理;第六节低血糖症;一、概述;低血糖症分类;临床特点及诊断（1）;临床特点及诊断（2）;;临床特点及诊断（4）;急诊处理;第七节中毒性昏迷;;变态反应;诊断与鉴别???断;;＞340mmol／L血钠

5．原发性脑干出血

根据病史及病情行相关检查

早期感头晕、头痛、精神萎靡。

正常大小，反应灵敏，脑疝早期一侧扩大，光反应消失，晚期两侧同时扩大，光反应消失

病程长，增强的头颅CT和MRI对肿瘤出血具有诊断价值

神经系统查体局灶性神经受损体征

血酮体﹥5mmol／L

原发性自主神经调节紊乱综合征

低血糖、低氧血症、过度通气导致的低碳酸血症等代谢性疾病等

多在慢性动脉病变的基础上发生

表现为皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏加快等

一般瞳孔大小及反应正常，可同时变大（＜5mm)或同时变小（2mm）；

最常见，约占脑出血的60%

丘脑内侧或下部出血，出现双眼内收下视鼻尖，上视障碍的典型体征;;第八节晕厥;;晕厥的分类和可能引起晕厥的原因（1）;晕厥的分类和可能引起晕厥的原因（2）;神经介导的反射性晕厥综合征（1）;⑥急性出血

;晕厥分类及可能引起晕厥原因（1）;晕厥分类及可能引起晕厥原因（2）;;;晕厥分类及可能引起晕厥原因（1）;晕厥分类及可能引起晕厥原因（2）;晕厥分类及可能引起晕厥原因（3）;突然出现意识丧失可出现四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，流涎等;病史特点;查体;辅助检查（1）;辅助检查（2）;诊断评估;鉴别诊断;晕厥与眩晕、癫痫和昏迷的鉴别（1）;症状与体征;常见晕厥;急诊处理;现场处理（1）