肺源性心脏病护理查房课件.pptVIP

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一责任护士汇报病情入院后治疗：1、心内科护理常规，低盐低脂饮食，告病重，监测生命体征，持续低流量吸氧，间断予以无创呼吸机辅助呼吸。?2、予阿司匹林抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块、缬沙坦分散片及氨氯地平片控制血压、螺内酯利尿减轻心脏负荷，沙美特罗氟卡替松粉吸入剂及塞托溴胺解痉平喘，改善心脑循环，细辛脑化痰，多索茶碱解痉平喘、舒张支气管；维持水电解质酸碱平衡。嘱尽快完善痰培养、痰涂片等检查，根据药敏结果再调整治疗方案。一责任护士汇报病情辅查：血气分析：实际碱剩余-2.5mmol/L，完全饱和血液碱剩余-2.6mmol/L，PH（T）7.46，pCO2（T)28.1mmHg，pO2(T)50mmHg。生化发光：总蛋白63.10g/L，白蛋白38.90g/L，尿酸520umol/L，葡萄糖9.03，钾3.41mmol/L，高敏C反应蛋白13.0mg/L。2018-10-26?10:31:24，生化发光：尿微量白蛋白45.25mg/L，尿微量mALB/肌酐47.27mg/gCrea。2018-10-26?12:03:59，微生物涂片：革兰阴性杆菌+，革兰阴性球菌+，革兰阳性球菌++。US心脏：1、左室肥厚。?2、主动脉瓣轻度返流。3、左室顺应性下降、收缩功能正常。?2018-10-28，CT胸部：?“左侧第5、6肋骨陈旧性骨折。慢支、肺气肿、主动脉壁及冠状动脉壁钙化（冠心病）；双侧胸膜增厚”患者复查，与前片2018-1-29日CT片对比，现片示：胸廓呈“桶状”改变。一责任护士汇报病情体查：T:36.6℃P：82次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg?，SPO2?97%；心率82次/分，心律齐。患者诉活动后仍有胸闷、气促不适，卧床休息下稍感气促不适，活动时及吸入冷空气时自觉气促症状明显，伴有明显的喘鸣音，偶有阵发性咳嗽，无明显的咳痰不适，无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适，精神、食纳可，大小便可，神清合作，口唇稍发绀，咽红。二床旁查看患者及行健康指导三责任护士汇报护理问题及护理措施1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关。措施：保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，予无创呼吸机辅助呼吸，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩嘴呼吸。鼓励病人积极咳出痰液，保