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各种常见管道的护理外一科张罗乐各种管道的护理11

目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床医务工作者，必须要做到管理好这些管道，护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。它们被称为“生命的管道”。各种管道的护理11

1.管道分类1.1供给性管道1.2排出性管道1.3监测性管道1.4综合性管道各种管道的护理11

1.1供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如：深静脉置管在监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。各种管道的护理11

1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。各种管道的护理11

1.3监测性管道是指放置在体内监测病情变化的管道例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压。各种管道的护理11

1.4综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后,可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。各种管道的护理11

2.常见管道胆道引流管(T管)鼻胃肠减压管导尿管胸腔闭式引流管中心静脉导管（PICC）脑室引流管各种管道的护理11

胃肠减压管置管适应症(一般）⑴肠梗阻⑵幽门梗阻⑶急性胃扩张⑷腹部手术后⑸急性胰腺炎⑹上消化道出血各种管道的护理11

胃管的护理1．妥善固定，有效减压。A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm，小儿一般插入长度14~16cm。正确连接负压瓶，保证有效减压。C.保持胃管的通畅，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。各种管道的护理11

胃管的护理2．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A．正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。各种管道的护理11

胃管的护理3．插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人定期给予口腔护理。各种管道的护理11

4.拔管的护理拔管前应告诉患者应病情稳定，胃肠道功能恢复予以拔除胃管，说明拔管步骤以取得患者的配合，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，最后及时清洁患者口鼻面部。各种管道的护理11

导尿管种类⑴普通橡胶导尿管⑵气囊导尿管各种管道的护理11

导尿管导尿适应症⑴急性尿潴留⑵危重病人观察尿量变化情况⑶术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量⑷盆腔或会阴部手术⑸尿道或膀胱损伤⑹无菌法取尿标本各种管道的护理11

导尿管的护理

⑴导尿管尾端应接无菌引流袋，冬季每周更换一次夏季每周更换二次,以减少逆行感染的机会⑵更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。⑶应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液清洗，鼓励病人每日饮水量2000—3000ml,保证足够尿量增加内冲洗作用。各种管道的护理11

导尿管拔管采用间歇性夹管方式训练膀胱反射功能，每4h开放一次，使膀胱定时充盈或排空，促使膀胱功能恢复后予以拔除。各种管道的护理11

腹腔引流管目的外科引流通常是将人体组织间