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针灸分期治疗中风的研究进展

中风为针灸治疗的优势病种之一，中风患者康复过程中，由于所处阶段不同，临床表现不同，病理机制也有所不同，故针灸治疗过程中不应采取相同的、单一的取穴方法，应倡导临证分期治疗，针对不同时期有所变化。

标签：针灸；中风；分期治疗

中风又被称为“卒中”，临床上包括脑梗死与脑溢血。随着社会的发展与生活水平的提高，我国中风的发病人数增多，发病人群由老年化转向年轻化，并且根据病变位置与范围的不同，中风的临床表现存在差异[1]。现代康复技术在神经损伤后促进神经恢复具有一定的局限性[2]，而传统医学治疗中风有其独特的优势，其中针灸治疗中风的疗效确实，值得肯定。近些年针灸医家根据中风的病因病机进行研究，并且通过临床实践，在中风病的治疗上取得了一定的疗效，现笔者就近3年来针灸治疗中风的进展综述如下。

1针灸分期治疗中风病

临床上习惯将中风病分为3期：急性期、恢复期、后遗症期。

1.1中风急性期刘竞雄[3]将60名缺血性中风急性期患者随机分为实验组与对照组，每组各30例，实验组予以现代医学常规治疗，即口服阿司匹林，等张0.9%氯化钠输液，控制血压、血糖、血脂，并在此基础上取患侧合谷、外关、曲池、足三里、三阴交、太冲及病灶同侧颞三针，并配合四神针平补平泻法针刺治疗，每日针刺1次，每周5次；对照组仅予以现代医学常规治疗，2组治疗持续2周，并观察2组治疗效果。通过美国国家卫生院脑中风量表、功能独立量表脑中风生存治疗量表等量表指标及双侧颈内动脉血流量等仪测指标等评价标准对比2组疗效，实验组的治疗效果明显优于对照组，由此可以说明此针灸方案在缺血性中风急性期的治疗中疗效确凿。毕立平[4]选择112例中风急性期患者，将其随机分为观察组与对照组，对照组予以常规治疗，并根据情况予对症及支持治疗，观察组在对照组基础上予针灸（取穴：人中、神庭、天池、百会、阳池等穴）联合汤药治疗。根据治疗前后患者评分提升水平作为疗效指标，观察组总有效率为92.9%，对照组为83.9%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），由此得出该针灸配合中药联合疗法对中风急性期有确实疗效。赵涛等[5]将中风急性期肢体功能障碍和假性球麻痹患者随机分为治疗组与对照组，对照组予以传统针刺治疗联合脑心通胶囊，治疗组给予舌下针刺治疗联合脑心通胶囊，每组脑心通胶囊口服40天，针灸皆为2日1次，共治疗20天。根据洼田氏饮水试验及《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》判定疗效，治疗组总有效率为95.7%，对照组为78.8%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），并且治疗组肢体运动、言语、吞咽功能等积分皆明显高于治疗前，证明舌下针刺治疗中风急性期的肢体功能障碍及假性球麻痹疗效确切。

通过以上总结可以看出对于中风后急性期大都以醒神调神，疏通经络为主，此时患者神志恢复，生命体征趋于平稳，在对症治疗的基础上加强经络刺激可以改善大脑功能促进患者恢复。此外，有研究表明对于缺血性中风针刺时间介入越早越好，对于出血性中风针刺治疗可以提高疗效，故笔者认为对于中风急性期患者要把握好治疗时期，以免错过最佳治疗阶段。

1.2中风恢复期许昱玲[6]采用简单随机方法将60例中风恢复期患者分为治疗组与对照组各30例，治疗组以温针灸疗法，取穴颞三针、臂臑、肩髃、曲池、合谷、足三里、梁丘等穴，其中足三里、梁丘、曲池、臂臑予以温针灸，对照组同上取穴，以同上四穴予电针治疗，2组其余穴位皆采用平补平泻法常规针刺治疗。每周5次，治疗6周，根据《中风病诊断与疗效评定标准》及Fugl-Meyer运动能能评分法等量表评定疗效。2组治疗后对比治疗前皆有明显改善，且治疗组对患者日常生活活动能力改善更有优势。聂仁亮等[7]观察观察组及对照组共225例中风恢复期患者的治疗效果，对照组肌注脑活素、静注胞二磷胆碱，观察组取患侧水沟、地仓、手三里、极泉等穴，配合同对照组的西药治疗。观察组总有效率为95.53%明显优于对照组79.65%，说明针灸治疗在该病恢复期有较好的治疗效果。宋毅等[8]对陆氏针灸在缺血性中风恢复期治疗中效果进行临床研究，将84例该病患者随机分为针灸组和对照组，针灸组给予陆氏针灸（取百会、风池、曲池、八邪等穴捻转补泻配合电针刺激）联合基础康复治疗，对照组只予以基础康复治疗。2组各治疗4周，并随访5个月，通过运动功能评分、感觉评分、肌张力、中医证候积分等指标评价疗效，发现针灸组相较于对照组，疗效更为明显，得出结论，认为陆氏针灸对中风恢复期患者的运动功能障碍及生活治疗的改善的效果确实可靠，值得推广。张争昌等[9]采用头、体针相结合的疗法治疗中风病恢复期患者肢体功能及言语功能障碍，不能握拳者以局部阴经穴位为主，取大陵、内关等穴，手掌不能伸张者以局部阳经穴位为主，取阳溪、外关等穴，并配合温针或电针；曲肘不利以肘关节阴经穴位为