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附件2
党员基本信息采集表
1.姓名：___2.性别：男?女□3.民族：汉族_
4.公民身份证号：eq\o\ac(□,1)eq\o\ac(□,2)eq\o\ac(□,3)eq\o\ac(□,4)eq\o\ac(□,5)eq\o\ac(□,6)eq\o\ac(□,7)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,9)eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,8)
5.出生日期：___年__月__日
6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：eq\o\ac(□,2)eq\o\ac(□,1)
7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员?
8.所在党支部（填写全称）：____
9.加入党组织日期：___年_月__日
10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日
11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,2)eq\o\ac(□,1)eq\o\ac(□,2)
12.联系电话（手机号）：eq\o\ac(□,1)eq\o\ac(□,2)eq\o\ac(□,3)eq\o\ac(□,4)eq\o\ac(□,5)eq\o\ac(□,6)eq\o\ac(□,7)eq\o\ac(□,8)eq\o\ac(□,9)eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,1)
（固定电话）：（区号）eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,9)eq\o\ac(□,1)eq\o\ac(□,6)+（电话）eq\o\ac(□,1)eq\o\ac(□,2)eq\o\ac(□,3)eq\o\ac(□,4)eq\o\ac(□,5)eq\o\ac(□,6)eq\o\ac(□,7)
13.家庭住址（具体到门牌号）：
14.党籍状态：正常?停止党籍□
15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月
否?
16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否?
外出流向：___________省（区、市）___________市（地、州、盟）_____________县（市、区、旗）
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党员（签字）：信息采集员（签字）：
年月日年月日
党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：
年月日年月日
注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
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