创伤患者的护理PPT课件.ppt

目录谢谢观看此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！第一节创伤一、创伤的分类（三种）（一）按致伤因素分类1、机械因素：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。2、物理因素：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。3、化学因素：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。4、生物因素：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹(腰）部、骨盆、脊柱脊髓和四肢损伤等。组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。（二）按致伤部位分类1、闭合性：如扭伤、挤压伤、挫伤、震荡伤等。2、开放性：根据伤道的类型分为：盲管伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。（三）按伤部皮肤完整性分类二、病理生理1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。2、全身反应：（1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调中枢。（2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。（3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。（4）免疫反应：免疫力降低。三、损伤的修复1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。炎症反应期肉芽形成期组织塑型期（1）一期愈合（2）二期愈合2、损伤愈合的类型3、影响损伤愈合的因素（1）局部因素：1）感染2）伤口异物或坏死组织3）局部血运障碍4）局部制动不良（2）全身性因素：①营养不良②应用药物：如长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物。③慢性消耗性疾病：如糖尿病、肾脏病、恶性肿瘤。四、临床表现1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学检查等。五、治疗要点1、急救2、全身治疗3、伤口的处理4、清创术5、手术探查六、护理问题/诊断1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。2、皮肤完整性受损：与创伤有关。3、潜在并发症：休克、感染、肾衰竭、ARDS等。1、现场急救的护理原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。

措施：（1）心肺复苏：抢救生命。（2）保持呼吸道通畅：防治窒息。（3）控制出血：防治休克（4）包扎伤口：防治污染和感染。（5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。（6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。2、软组织闭合性损伤的护理（1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。稳定后行按摩、理疗和功能锻炼（2）观察病情，防止休克3、软组织开放性损伤的护理（1）按急症手术作好术前准备。（2）协助医师清创术：清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。目录谢谢观看