恶性肿瘤监测与报告培训(共34张PPT).pptxVIP

恶性肿瘤监测与报告培训;优选恶性肿瘤监测与报告培训;;意义;背景;;报告病种;报告对象;报告单位;报告流程;村卫生室报告程序：

每个村的乡村医生（或站医生）负责收集所辖村的新发肿瘤病例，及时登记在《居民肿瘤病例登记册》上，于次月的5日前报告当地乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）。

乡村（站）医生提供管辖村居民去外地就诊的肿瘤病例线索,并负责核实核实病例，补充和更正报告卡上的信息，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。按照要求开展肿瘤病例的后期随访及漏报调查工作。;乡镇卫生院（社区卫生服务中心报告程序）：

乡镇卫生院要通过“新型农村合作医疗办公室”报销医疗费和外出就医环节，发现和收集病人；城市社区卫生服务中心要与劳动保障部门加强沟通与协调，通过“城镇居民基本医疗和城镇职工基本医疗”的报销医疗费、外出就医和转诊等环节及时发现病人。;;确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间。

仅对原发肿瘤进行填卡。

诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。

按是否进行显微镜检查分为两类：

性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。

（如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查（CT/MRI、B超/彩超、内窥镜）诊断，或临床诊断（排除其他疾病）；

N1局限性淋巴结转移

性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。

N2广泛的淋巴结转移

仅对原发肿瘤进行填卡。

按是否进行显微镜检查分为两类：

为国家癌症控制规划提供最基本信息和依据；

每月3日前将报卡上报至所在乡镇卫生院/社区卫生服务中心。

恶性肿瘤监测与报告培训

优选恶性肿瘤监测与报告培训;各级医疗机构;乡镇卫生院/社区卫生服务中心;村卫生所/社区卫生服务站;质量控制：

督导方法

督导内容

督导指标;;正确编码的保障：正确填写报告卡;;一般项目填写要求;年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。统计年龄均指实足年龄，具体公式：

发病（死亡）日期已过生日：

实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份；

发病（死亡）日期未过生日：

实足年龄（岁）=发病（死亡）???份-出生年份-1。

确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间。一个肿瘤病例只能有一次发病报告（多重原发肿瘤除外），以后复发、转移至其它部位均不影响其最初的发病确诊日期。

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死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若不一致，要及时查找复核。

死亡原因：多数死于肿瘤，但有部分患者死于其他疾病或其他原因，需根据有关死因分类规定加以确定。

门诊号、住院号：逐一、如实填写，查询病史用。

身份证号、医保卡号（新农合号）：必填;诊断的填写;解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发部位，包括恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌。

肿瘤部位一律填写原发部位，只有原发部位不明时可填写继发部位，并注明“继发”和“原发部位不明”

病理学类型：诊断“金标准”。反映肿瘤诊断的可靠性，并与治疗、预后和病因有一定的关系。

组织形态学类型：做过病理学诊断者据病理报告填写。

组织学分级：若病理报告上有分级、分化程度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化程，如高分化的鳞状细胞癌。

;诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。

按是否进行显微镜检查分为两类：

非镜检诊断：

1、临床：仅根据症状、体征、X线、超声波检查及疾病发病规律；

2、手术、尸检诊断；根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查；

3、特殊的理化和免疫学检查。

4、死亡补报病例：仅有死亡医学证明书;;TNM分期、分级;分期符号临床意义

Tis原位，无浸润(局限于上皮内)

T1原发部位较小

T2原发部位较大

T3更大和或浸润超过了原发器官的边缘

T4非常大和(或)浸润到邻近器官

N0没有淋巴结转移

N1局限性淋巴结转移

N2广泛的淋巴结转移

N3更多远处淋巴结转移

M0无远处转移(血道转移)

M1远处转移(血道转移);更正诊断报告;建议;举例;举例