意识障碍分类(共25张PPT).pptxVIP

意识障碍分类;什么是意识;意识的解剖和生理基础;意识障碍;意识障碍的程度;针刺时有肢体屈曲3

嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡，动作减少，表情淡漠，经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，能勉强回答问题和配合检查。

意识活动的解剖和生理基础是特异性和非特异性上行投射系统，前者是各种感觉传导通路的总称，后者包括脑干网状结构的上行激活系统和和抑制系统，它们与大脑皮层的完整功能共同来实现意识活动。

呼之睁眼3

病理反射持续存在或消失。

针刺时有推开动作5

按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

意识活动的解剖和生理基础是特异性和非特异性上行投射系统，前者是各种感觉传导通路的总称，后者包括脑干网状结构的上行激活系统和和抑制系统，它们与大脑皮层的完整功能共同来实现意识活动。

在较重的疼痛刺激或较响的声音刺激下方可醒来，醒时能够睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能够简单而不完全的回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快，脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或不伴有四肢强直性伸展。

目前临床上对于意识障碍的描述用词较多。

针刺时毫无反应1

恢复后不能回忆，或只能作片段回忆。

Glasgow昏迷量表

２局灶性体（＋）征脑膜刺激征（－）

“意识内容”是指人对自身和环境的理解程度。

毫无反应1;昏睡;昏迷;浅昏迷;中昏迷;毫无反应1

昏迷：是一种严重的意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了。

重型：6-8

深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应。

人的意识活动包括“觉醒状态”和“意识内容”两部分。

蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎

昏迷：是一种严重的意识障碍，意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

浅昏迷：意识丧失、随意活动消失，可有自发动作。

意识内容障碍为主的意识障碍

“觉醒状态”是指人的清醒程度或清晰度；

言语难辨2

检查项目反应评分

有些病人发作时外表如常人，能做复杂的动作。;意识内容障碍为主的意识障碍;意识模糊;谵妄状态;精神错乱;朦胧状态;格拉斯哥昏迷评分量表;Glasgow昏迷量表

?

;Glasgow昏迷量表

;Glasgow昏迷量表

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;Glasgow昏迷量表的判断

;据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确诊的统计，其中326例为中毒性或代谢性脑病，占65%；中枢神经系统病变166例，占33%；精神病8例，占2%。可见内科疾病引起的意识障碍或昏迷占2/3左右。;但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止后又复入睡。

目前临床上对于意识障碍的描述用词较多。

蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎

同时，大脑皮层又不断的调节或控制皮层下的活动。

病人基本的反应、简单的精神活动仍然保持，但病人对客观环境的认识能力及反应能力轻度受损，注意力涣散、记忆力减退，对周围事物的理解和判断失常，表现在对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者精神萎靡，动作减少，表情淡漠，经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激或呼唤即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，能勉强回答问题和配合检查。

常突然发生，经过短暂，病人意识狭窄，定向障碍，对周围个别事物经常歪曲，可出现妄想，恐怖性视幻觉与激烈的情感，如恐惧、愤怒等，病人常做出不可理解的暴行、逃跑等。

按对刺激的反应及反射活动等可分为三度即浅昏迷、中昏迷、深昏迷。

答非所问3

针刺时毫无反应1

深昏迷：全身肌肉松弛，强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应。

眼球固定、瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射等全部消失。

目前临床上对于意识障碍的描述