《恶性心律失常》医学课件.pptx

心电图基础与恶性心律失常20一、心电图基础二、恶性心律失常(二)心脏的电与机械偶联(三)常见心律失常(一)心电图基本知识(一)心电图基本知识心电图形组成?P-R间期?P波?QRS波群?ST段?T波?Q-T间期?U波(一)心电图基本知识心室除极波心房除极波心室复极波(一)心电图基本知识正常心电图各导联P-QRS-T依顺序出现，心电图各波、段，形态、振幅、时限均在正常范围；窦性P波(P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导直立，avR导倒置)，心率79bpm,律齐。(一)心电图基本知识正常窦性心律1、符合窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6直立，aVR倒置③P-R≥0.12s2、同一导联P-P间距相差0.12s。3、心率：60-100次/min。(一)心电图基本知识时间、电压的量化标准(一)心电图基本知识时间、电压的量化标准X轴(时间)：40ms200ms1.0s小格中格大格标准纸速25mm/s(一)心电图基本知识时间、电压的量化标准Y轴(电压)：0.1mV0.5mV1.0mV小格中格2个中格标准电压10mm=1mV(一)心电图基本知识图例正常范围快慢长R-R间期＞2s(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联正常心电图图形资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联频发室性早搏伴短联律间期资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联正常心电图图形资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】(二)心脏的电与机械偶联资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】交界性早搏窄室性早搏宽三、常见心律失常---早搏窦性心律有P窄齐房性早搏窄三、常见心律失常---早搏窦性心律有P窄齐房性早搏 窄房性心动过速窄快齐三、常见心律失常---早搏窦性心律偶发房性早搏三、常见心律失常---早搏窦性心律有P窄齐交界性早搏窄室上性心动过速窄快齐三、常见心律失常---早搏阵发性室上性心动过速187bpm三、常见心律失常---早搏窦性心律有P窄齐室性早搏宽室性心动过速宽快齐三、常见心律失常---早搏窦性心律偶发室性早搏三、常见心律失常---早搏短阵性室性心动过速二、恶性心律失常?定义：严重的快速型或缓慢型心律失常伴血流动力学显著异常，可在短时间内导致严重后果，是心脏猝死的主要原因。?范围：?恶性室性心律失常(80-90%)?严重缓慢性心律失常(10-20%)二、恶性心律失常资料源自【心电学论坛讲座郭继鸿】二、恶性心律失常恶性室性心律失常?室扑、室颤?心室率＞230次/分的持续性单形性室速?心室率逐渐加速的室速或可蜕变为室扑和/或室颤趋势者?室速伴血流动力学障碍如?多形性(包括尖端扭转型)晕厥或低血压者室速二、恶性心律失常心室扑动(室扑)：1、QRS波群、ST段与T波无法分辨，心室波形规律、快速、连续、幅度大，呈“正弦曲线样”波形；2、频率200~250bpm。二、恶性心律失常室扑：1、QRS波群、ST段与T波无法分辨，心室波形规律、快速、连续、幅度大，呈“正弦曲线样”波形；2、频率200~250bpm。二、恶性心律失常心室颤动(室颤)：1、心电图P-QRS-T波群消失，呈现振幅、时距完全不等的快速心室颤动波；2、频率达200－500bpm。二、恶性心律失常心室颤动：粗颤：波幅≥0.5mV电击复律成功率高,预后相对较好细颤：波幅＜0.5mV粗颤波细颤波二、恶性心律失常室性心动过速(室速)：起源于希氏束分叉以下，由3个及以上室性早搏组成，QRS波群宽大畸形，时间≥120ms，频率在100-250bpm。二、恶性心律失常单形性室速心电图表现为同导联QRS波群形态一致二、恶性心律失常多形性室速室速发作时，心电图的同一导联上出现