实例：外科手术学.pptxVIP

外科手术基本操作

SurgicalBasicOperation;外科手术

基本操作;定义：外科手术学是人手通过使用各种器械、仪器、窥镜和射线等对伤病组织器官进行切除、修补、重建或移植等操作技术,研究其方法的一门学科.;手术--外科综合治疗的重要手段,不是唯一

--本身是创伤,可能引起局部或全身副创伤

--需要精湛操作技巧+丰富的医学知识和经验

具体要求完美的围手术期管理+高超的手术技术

术前诊断--明确术前准备--完善

手术方案--正确手术部位--准确

术中麻醉--理想局部解剖--熟悉

无菌原则--严格无瘤微创—标准

技术操作--熟练术后处理--得力

;（一）学习内容与教学大纲

1手术学基础

无菌观念无菌原则（重点）

器械识别和使用基本操作

2动物手术实习

简单手术

基本技能（重点）

3外科病房操作

适应症禁忌症

换药活检骨折规定;手术学基础内容

基础理论:解剖(局解),生理、病理等

基本知识:无菌技术,基本操作方法

基本技能:消毒切开显露分离止血结扎缝合穿刺

;（二）手术学学习方法

1预习：主要纲要内容

2分组：4人一组，麻醉术者一助护士

3程序：领取物品，示教，视频

4手术：严格无菌操作严格实验室管理

厉行节约爱护公物安全第一

5手术记录1麻醉方法及效果2体位消毒铺单3切口名称长度及层次4术中探查急诊肿瘤5决定手术方案6手术范围及步骤7出血量输液量8引流管9术后标本送检10术后注意事项

;;缝合:一期:初期

延期:清创后4-7天

二期:伤后8天,再清创缝合

愈合:一期:如期

二期:肉芽充填后

三期:感染伤口再次清创缝合

愈合等级:甲级(甲):一期愈合、无不良反应

乙级(乙):有不良反应但仍能自行愈合

丙级(丙):化脓感染,切开引流后愈合

表示:手术分类/愈合等级I/甲，III/甲，II/乙

;第二章外科手术操作的基本原则无菌无瘤微创

无菌原则

AsepticPrinciples

1定义：防止细菌进入术野、避免术后感染所采取的一系列措施，操作方法和规则的总称。

2基本概念：

无菌：杀灭??切活的微生物—物理、化学

灭菌Sterilization(消毒Disinfection)：杀灭所有病原微生物

达到无害,物理或常用消毒剂环氧乙烷甲醛

抗菌Antisepsis：杀灭或抑制活组织内的微生物生长繁殖

;3历史无菌技术在外科史上的几次飞跃

19世纪前叶：手术感染无一例外,截肢死亡率50%

中叶：lister提出“抗菌术“感染率15%

末叶：发明高压蒸气无菌（Bergman）消毒技术

20世纪：高科技无菌、消毒

4细菌来源及控制措施

来源控制措施

空气：灰尘带菌空气净化、更衣、少走动

呼气：说话、咳嗽戴口罩，少讲话

接触:术者：身体表面刷、泡手、戴口罩帽子

病人：皮肤脏器消毒、铺巾、保护伤口

器械敷科药物高压蒸汽灭菌无菌，防感染

感染区域，污染手术无菌操作，防扩散

;5、?无菌方法：

（1）机械：刷手、隔离衣、净化空气

（2）物理：高温：蛋白凝固、细菌酶、膜破坏

①煮沸：简单有效15—30分钟

②高压蒸气：最有效，高压蒸气灭菌—真空泵，去掉98%的

空气后导入高压蒸气，130—134℃

③干热法：利用烤箱

④火烧：急用，95%酒精烧

⑤照射：紫外线，消毒房间电离辐射：适用于不耐高温物品

气体熏蒸:福尔吗林

（3）化学