骨科阅片知识--课件.pptVIP

骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变正常肘关节正常踝关节Barton骨折:桡骨远端有移位的、不稳定的且经关节的桡骨远端骨折。可向掌侧也可向背侧移位。Barton骨折Pilon骨折涉及负重关节面（胫距关节面）与胫骨远侧干骺端的骨折。短缩分离正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？小内翻大外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角：125-135°外翻与内翻正常内翻外翻外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述法向内成角（外翻）Rotation—骨折段的旋转正位侧位正位判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位移位？摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位关节内-内侧、外层、中央-压缩、粉碎、劈裂关节外-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨的质量、其他细节读片思路正常骨关节结构（我科常见）支持原创Supportingoriginal正常肩关节正常腕关节正常膝关节正位片正常踝关节正常腰椎支持原创Supportingoriginal骨折的愈合过程愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6—8小时至伤后2—3周左右约需3月骨折的愈合过程骨折临床愈合标准1骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。2骨折处无反常活动。3X线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4外固定解除后，上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察两周骨折处不变形骨折临床愈合时间骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨4－8骨盆6－10趾骨（跖骨）6－8股骨颈12－24腕舟骨＞10股骨粗隆间6－10尺桡骨干8－12股骨干8－14桡骨远端3－4?小儿3－5肱骨髁上3－4胫骨上端6－8肱骨干5－8肱骨干8－12肱骨外科颈4－6跟骨6锁骨5－7脊柱10－12特殊名称骨折（英文）Colles骨折Colles骨折是指桡骨下端的骨折。骨折发生在桡骨下端2～3厘米。具有这几个特征：背侧粉碎、向背侧成、向背侧移位且桡骨短缩的关节外骨折。，Smith骨折是桡骨远端骨折发生远侧骨折块和腕骨一起向掌侧移位的关节外骨折。也称之为反Colles骨折。**骨科阅片知识创骨科内容导览基础阅片知识正常骨关节结构（我科）骨折的愈合过程特殊名称骨折基础阅片知识。X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节；与正常侧对比。正位侧位阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以X线标明的左、右侧为准绝对不要在X线片上涂划、写字！根据解剖标准体位判断左右侧第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！骨折部位的规范描述近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折内侧？中央？外侧？关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态有无骨质疏松？观察骨的质量正常骨小梁轻度骨质疏松中度骨质疏松重度骨质疏松描述X线片的逻辑顺序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段的旋转Displacement—骨折远端段的移位短缩分离正常Length—长度***