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3.3.1查对制度
能力标准
评价要点
支撑材料
自评结果
3.3.1
查对制度
【C】
1.有查对规章制度和操作规
程,并在诊疗活动中严格执行。
2.有标本采集、给药.血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时就诊者身份确认的制度、方法和核对程序。
3.对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定。
4.至少同时使用包括姓名在内的两种身份识别方式,如出生日期、年龄、性别、床号、病历号等,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
5.重点科室及对无法进行身份确认者,有身份标识的方法和核对流程。
6.相关工作人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。
C1-1查对制度、操作规程
C1-2查对制度执行图片
C2标本采集、给药.血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时就诊者身份确认的制度、方法和核对程序。
C3对门诊和住院患者身份标识制度
C4-1患者身份识别流程
C4-2现场制度体现
C5重点科室对无法进行身份确认者身份标识的方法和核对流程
C6工作人员熟悉并遵循制度和工作流程
A
【B】
符合“C”,并
1.完善关键流程中对就诊者的
识别措施。
2.对就诊者住院病历身份实行
唯一标识管理,如使用医保卡
编号或身份证号码等。
B-1完善关键流程中对就诊者的识别措施
B-2患者唯一标识管理制度
【A】
符合“B”,并
1.重点部门和关键环节(急诊、
产房、手术室)病人使用条码
管理。
2.职能部门对上述工作有监
管、反馈和改进措施。
A-1(急诊、产房、手术室)病人使用条码管理
A-2医务科质控资料
C1-1查对制度、操作规程
XX镇卫生院
查对制度
目录
TOC\o1-3\h\u
19380一、临床科室查对制度基本要求 2
21721二、医嘱查对制度 2
14508三、口服给药查对制度 3
659四、皮下、肌肉注射查对制度 4
27718五、静脉用药查对制度 5
15480六、输血查对制度 5
5426(1)抽血交叉配血查对制度 5
7042(2)取血查对制度 6
20934(3)输血查对制度 6
9041七、手术室查对制度 7
7203八、药房查对制度 8
5361九、检验科查对制度 9
7152十、放射科查对制度 9
7058十一、理疗科及针灸室查对制度 10
16332十二、超声、心电图室查对制度 11
28344十三、治疗室查对制度 11
23753十四、发放特殊饮食查对制度 12
一、临床科室查对制度基本要求
1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中,全神贯注,认真执行操作规范和查对制度。
3、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各查对一次。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。
4、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等,查看标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。
二、医嘱查对制度
1、凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目,医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。
2、护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时,护士可执行口头医嘱,但必须复述,无误后执行,并保留所用安瓿,经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。
3、医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕,值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后,须另一护士查对。
4、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。即:主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱;大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱;主班查对大夜班所有长期及临时医嘱,每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。
5、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者必须复述一遍,经医生确认无误后方可执行,并保留抢救用药的安瓿,经两人核对后在弃之。抢救结束后应补开抢救医嘱,由执行者签时间、签全名。
6、紧急医嘱应在15min内执行,要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下班执行的临时医嘱,应交待清楚,并做好记录。
三、口服给药查对制度
1、严格执行三查八对制度。
2、药房发药前应检查药品质量、有效期和批号,做到三不用:不用标签不清或无标签药物;不用变色、混浊、沉淀药物;不用可疑(剂量、药名不清)药物。
3、药房发药时必须2人核对(即拿药者、发药者各自核对),无误后方可发给患者。
4、发药时再次核对患者姓名,并告知患者口服药名、剂量、时间及用法。
5、正确指导患者服药,如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如心律失常药、利尿药、激素、抗菌药等。必须看患者服
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