3.3.1查对制度C2 医疗档案.docx

输血标本采集流程及血液核对制度?

?为了加强和规范输血管理，确保临床输血安全和输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律法规，制定本制度。?

1、确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。?

2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。?

3、血样采集后，由医护人员或专门人员将患者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，交接双方核对无误后双签名，核对有误时应退回样本并与有关科室联系。?

4、择期手术应至少提前一天，并于上午十点之前提交《临床输血申请单》及血样，以便血库备足所需血液及血液制品。

5、取血时，由医护人员携带运血箱，凭医嘱和取血单

到输血科取血，按规定取血与发血双方共同核对、检查从输血科领出的血液及输血记录单，核对以下内容：?

（1）核对血袋标签标记的血型与患者的血型是否相符；?

（2）核对领取血液的条码、血液有效期、品种、剂量与输血记录单是否相符；

（3）核对患者姓名、性别、病案号、科室、床号，确认患者是否正确；?

（4）准确无误时，双方共同签字后方可取血。?

?6、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回：??

标签破损、字迹不清；??（2）血袋有破损、漏血；??（3）血液中有明显凝块；??（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；??（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；??（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；??（7）红细胞层呈紫红色；??（8）过期或其他须查证的情况。

诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序

1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血及发放特殊饮食等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。??

2.能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡、腕识带以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。?

3.对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用腕识带作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。?4.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。??5.对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。?

6.?在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用腕识带作为患者身份识别标识。?

7.填入腕识带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。?

8.腕识带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。?

9.腕识带原则上佩带在病人左手.患者识别制度，患者使用腕识带松紧适度，皮肤完整无破损?

10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登记制度。?

11、定期检查腕识带使用情况，护理质量控制小组每月督导并有记录。