胆管结石术后护理查房PPT资料.pptVIP

胆管结石术后护理查房目的了解胆囊的生理解剖特点熟悉胆囊结石的临床表现、诊断及治疗掌握胆囊结石的常规护理措施介绍肝内外胆管结石的新进展胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊胆囊管胃胆总管胰肾胆囊肝脏胆囊功能(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁(3)分泌粘液(4)排空胆石分类1）胆固醇结石2）胆色素结石3）混合性结石胆石的分布1）胆囊结石2）肝外胆管结石3）肝内胆管结石护理措施：（1）鼓励病人说出自己的想法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心。效果评价：未发生并发症（2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，使病人能积极地接受治疗。术后48小时后，就应该努力下床活动。因前20+天于外院体检彩超发现胆总管结石，于年10月27日09：18门诊入院。3、柠檬汁的作用在于软化胆管，橄榄油则促使胆囊分泌大量胆汁，把结石冲出胆囊，提出体外。保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。3、长期梗阻甚至导致肝硬化：黄疸、腹水、门静脉高压和上消化道出血、肝功能衰竭。相关因素：与食欲减退、消耗增加、消化吸收障碍有关。护理措施：(1)监测并记录病人的进食量（2）按医嘱使用能够增加病人食欲的药物（3）根据病人的病因制定相应的护理措施（4）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。术后48小时后，就应该努力下床活动。白蛋白社会心理状况：家庭支持系统良好，儿女照顾，有医保。10-28-12:50在全麻下行腹腔镜胆道探查取石+T管引流术+腹腔引流术，术毕当日16：40回到病房，带回胃肠减压管、T管、血浆引流管、导尿管各一根，予一级护理，禁食、吸氧，心电监护，补液，预防感染，止血，保肝等治疗。2、非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、护肝及纠正凝血功能异常。胆石的形成感染因素：胆道感染；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积。代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石。肝内外胆管结石1、胆囊内的结石为胆囊结石。2、左右肝管汇合部以下的结石为肝外胆管结石（肝总管结石和胆总管结石）。3、左右肝管汇合部以上的结石为肝内胆管结石肝外胆管结石1.继发性结石：主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内的结石。2.原发性结石。临床表现：1、一般平时无症状或仅有上腹不适。2、结石造成胆管梗阻可有夏柯氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。肝外胆管结石治疗----肝外胆管结石以手术治疗为主手术治疗的方法主要有：1、胆总管切开取石、胆肠吻合术（胆汁内引流术）.2、非手术治疗：应用抗生素、解痉、利胆、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、营养支持、护肝及纠正凝血功能异常。肝内胆管结石肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。促进胆汁分泌、软化胆管、强化肝脏排毒功能。患者：18床，郭素兰，女性，50岁，已婚。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。（2）向病人讲解病房的环境，及时与家属沟通，使病人能积极地接受治疗。血常规：白细胞计数×10g/L；查体：腋温，P64次/分，R19次/分，BP122/62mmHg，spo2:99%，现神志清，精神尚可。护理目标：没有发生胆瘘术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。因前20+天于外院体检彩超发现胆总管结石，于年10月27日09：18门诊入院。（3）理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位。5℃，P：75次/分，R：21次/分，BP：133/90mmHg，G：。患者：18床，郭素兰，女性，50岁，已婚。T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。护理措施：(1)监测并记录病人的进食量（2）按医嘱使用能够增加病人食欲的药物（3）根据病人的病因制定相应的护理措施（4）鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。若引流液为金黄色，提示胆瘘可能，做引流液化验检查。家族史：否认家族性遗传病，无传染性疾病。护理措施：（1）观察生命体征的变化。临床表现1、可多年无症状或仅有上