昏迷患者的护理PPT课件.ppt

昏迷患者的护理;一、昏迷的概念;而狭义的昏迷则是最严重的意识障碍，也就是患者出于一种意识持续中断或完全丧失的状态。近几年来由于对昏迷认识的提高，临床上也有人将意识障碍和颅内压增高为主要表现的昏迷称为急性脑功能衰竭。;二、昏迷的病因分类;⑤颅内压增高综合症与脑疝形成。

⑥癫痫

2、颅外疾病

①重症急性感染性疾病：病毒感染、细菌感染、立克次体感染、螺旋体感染等全身性感染引起的中毒性脑病。

②内分泌及代谢障碍性疾病：垂体性脑病、甲状腺危象、黏液水肿性昏迷、肾上腺皮质功能减退性昏迷、尿毒症性脑病、肺性脑病、低血糖性昏迷、高血糖性昏迷、妊娠中毒症。;③心源性脑病：见于阵发性心动过速、房室传导阻滞、病态窦房结综合症。

④水、电解质平衡紊乱及酸碱中毒：稀释性低钠血症、低氯性碱中毒。

⑤外因性中毒：工业毒物（如一氧化碳、甲醛）中毒，农药、植物类（毒蘑菇等）中毒，药物（如安眠药、麻醉药、抗精神病药等）中毒，动物类（毒蛇、海豚等）中毒，酒精中毒。

⑥物理性及缺氧性损害：高温中毒（热射病、日射病）触电、淹溺、高山病。;三、昏迷的临床分型;2、中度昏迷：意识障碍介于浅昏迷和深昏迷之间，病人对外界事物、刺激无反应，对强烈刺激的防御反射以及角膜反射和瞳孔对光反射均减弱，眼球无转动。呼吸、脉搏、血压出现改变，大小便潴留或失禁，并出现病理反射。

3、深昏迷：病人肌肉松弛，无自主动作，对外界一切刺激均无反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失。各种深浅反射和病理反射消失。生命体征不稳定，呼吸不规则，血压下降，可有去大脑强直现象，大小便失禁。;Gcs评分

用格拉斯哥评分法来判断意识情况

评分标准：15分~正常

12分~14分轻度意识障碍

9分~11分中度意识障碍

8分以下为昏迷

低于3分脑死亡;睁眼反应评分言语反应评分运动反应评分

自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6

呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5

刺痛睁眼2含混不清3刺痛躲避4

不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3

不能发音1刺痛屈伸2

刺痛无反应1;四、护理;突然昏迷的病人（急救护理）

⑴要使病人平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠和窒息，给予氧气吸入。

⑵病人有活动性义齿，应立即取下，以防止误入气管。

⑶注意给病人保暖，防止受凉。

⑷密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。建立静脉通道，备齐急救药品和设备，配合医生抢救。;长期昏迷的病人，应做好以下护理;1.体温、脉搏、呼吸、血压的观察

;2.瞳孔的观察;3、神志观察;4、饮食护理;5.防止坠床;6.预防结膜、角膜炎;7.预防并发症;气管切开患者的护理：①妥善固定套管，固定套管的带子松紧度以伸入一指为宜；②保持切口干燥，每日更换伤口纱布，污染及渗出多时及时更换。金属套管定时消毒，每4~6小时一次；③湿化气道，每日雾化吸入2~4次，吸痰前气管内注入药物稀释痰液。④吸痰要轻柔，避免损伤黏膜或加重缺氧。每次吸痰时间、吸痰管粗细、吸痰负压均应适度。⑤长期带管者3~4周更换一次，一次性气管套管也应定期更换。⑥室内保持适当的温度22℃左右和湿度（相对湿度60%以上）每日空气消毒，注意手卫生。;7.预防并发症;7.预防并发症;7.预防并发症;8.基础护理;防止便秘

长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘每日可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物。每日早晚给病人按摩腹部，3天未解大便者应口服缓泻剂，必要时使用开塞露或甘油帮助排便。;保证肢体功能位置

应在足底放托足板或穿硬底矫正鞋，床上被动活动关节和按摩肢体，防止下肢深静脉血栓形成。;心理护理

病人病情危重，家属易产生急躁心理，应主动关