从心理学角度认识焦虑障碍.docx

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从心理学角度生疏焦虑障碍

学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信念。

1、焦虑的心理缘由

焦虑是精神分析理论的核心概念，精神分析对焦虑的争论也最为系统深入。中山大学附属第六医院神经科刘云云

弗洛伊德的焦虑理论

弗洛伊德.西格蒙德(FreudSigmund，1856～1939)先后提出过两种焦虑理论。他的早期理论认为，焦虑是由被压抑的利比多〔Libido〕转化而来的，本我是焦虑的根源。后来他在本我、自我、超我人格三分说的根底上，提出了后期焦虑理论。这时他认为焦虑的根源不在本我，而在自我，认为焦虑是危急的信号，是自我〔ego〕的功能。与此相对应弗洛伊德把焦虑也分为三种：①现实性焦虑；②神经症性焦虑；③道德性焦虑。

弗洛伊德的焦虑理论合理的一面表现在：第一，他生疏到内外刺激威逼自我是焦虑产生的根本缘由。其次，他已生疏到焦虑的发生有认知的参与。

其不合理的一面表现在：第一，他始终认为焦虑是由本能过程打算的。其次，他认为焦虑是由于机能组织受到威逼而产生的看法，并没有提醒出焦虑产生的真正本质。

霍妮的焦虑理论

凯伦.霍妮〔KarenHorney，1885～1952〕批判弗洛伊德的本能打算论，认为社会冲突倾向是个体内心冲突的文化根底，也是个体产生焦虑的社会文化根底。

霍妮的焦虑理论突破了弗洛伊德的本能打算论，从社会文化当中探究焦虑的根源。固然，霍妮的焦虑理论也有缺点，主要表现在：第一，对于社会文化因素对焦虑所起作用的生疏是不彻底的。其次，霍妮对焦虑的心理机制的生疏有简洁化的倾向。

沙利文的焦虑理论

哈里.斯塔克.沙利文〔HaryyStackSullivan，1892～949〕从人际关系入手，阐述了产生焦虑的社会文化根源，既抑制了弗洛伊德的本能打算论，又抑制了霍妮将社会文化简洁化的倾向。沙利文认为焦虑的根源在于社会性刺激的威逼作用，影响到一个人的自尊、自信念时，就产生了焦虑。

沙利文对焦虑的生疏确有其深刻的地方，表现在：第一，他明确指出焦虑的根源在于社会性刺激的威逼作用。其次，明确了自尊这一因素在焦虑发生过程中的核心作用。第三，抑制了霍妮消解人际关系的丰富性，弱化社会文化作用的倾向。

但沙利文对焦虑发生过程的生疏也有缺乏的地方，主要表现在他无视了认知评价这一因素在焦虑发生中的作用。

雅各布森的焦虑理论

罗曼.雅各布森〔RomanJakobson，1896～1982〕批判地继承了弗洛伊德的本我、自我、超我人格构造说，认为个体的自主性受到损害是焦虑的缘由，外

部环境也是导致焦虑的因素。从她的焦虑理论之中可得到如下启发：第一，焦虑

的产生是由于自我不能承受自己宠爱的行为方式。其次，外部环境也是导致焦虑产生的因素。雅各布森理论的缺乏之处有：仍旧认为焦虑是一种本能释放，明显受到弗洛伊德早期焦虑理论的影响；其次，对焦虑发生气制的生疏仍停留在弗洛伊德心理玄学的阶段，没有什么突破。

小结：焦虑源于对自尊的威逼

综上所述，假设要对精神分析的焦虑理论进展概括的话，可以概括成这样一句话：焦虑是由于个体预料到内外刺激对其自尊产生威逼，而又自感没有力量来应付时产生的心情体验；而推断内外刺激是否威逼到自尊，以及确定自己是否有力量来应付则是由认知评价打算的。

2、焦虑障碍的病因〔心理社会因素〕

目前一般认为，焦虑障碍是由生物学因素〔遗传因素、生化因素〕和心理社会因素共同作用的结果。

行为主义理论认为，焦虑是对某些环境刺激的恐惊而形成的一种条件反射。心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突，是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后被激活，从而形成焦虑。

3、焦虑障碍的心理治疗

经过长期的争论后，现在已经生疏到心理社会因素和生生物学在焦虑障碍的发病中都起着重要作用。本文主要介绍焦虑障碍的心理治疗。

自1980年月以来，焦虑障碍的非药物治疗取得了巨大的进步，很多心理疗法，如支持性心理疗法、认知疗法、森田疗法等都可以用于治疗焦虑障碍。

治疗关系

罗杰斯认为治疗关系对来访者人格的转变的影响远远大于治疗技术的作用，

而治疗者的主观态度影响着治疗关系的质量。1957年罗杰斯提出了人格建设性转变的6项条件。后来他的学生将其进一步归纳为3条，这3个条件都表达于治疗者对来访者的态度。

共情〔同感理解〕

共情是治疗者体认来访者的内部世界的态度和力量。“设身处地，感同身受”。治疗者对来访者的共情的态度和理解可以从两方面表示出来：①非语言行为〔身体姿势、面部表情、语气语调、与来访者的目光接触〕；②言语沟通。

真诚全都

真诚：治疗者的真诚。要求治疗者在治疗关系得范围内，是一个表里全都、真诚的人。罗杰斯认为“真诚导致信任”。真诚和其他治疗条件一起，制造一