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医院医务科考核标准

医院医务科考核标准（100分）

序号质量标准方法要点分值评分标准

1.目标不明确扣0.5分，无各种计划落实定期检查、分析

扣0.5分。无总结扣1分。如果没有明确的目标并且没有计划

的实施，将被扣除0.5分。如果没有定期检查和分析，并且没

有总结，将被扣除0.5分。

2.制度不健全或不能及时修订扣1分，无检查记录扣1分，

应急演练每少一次或无效果分析扣0.5-1分。如果制度不健全

或不能及时修订，将被扣除1分。如果没有检查记录，将被扣

除1分。如果应急演练次数减少或者没有效果分析，将被扣除

0.5-1分。

3.无协作机制、协议各扣0.5-1分，转诊记录不全扣0.5分。

指令性任务协调记录不全扣0.5分。如果没有协作机制或协议，

将被扣除0.5-1分。如果转诊记录不全，将被扣除0.5分。如

果指令性任务协调记录不全，将被扣除0.5分。

4.无计划或计划未落实扣0.5-1分，无分析评价扣1分。

无急救培训、考核扣2分。如果没有计划或计划未落实，将被

扣除0.5-1分。如果没有分析评价，将被扣除1分。如果没有

急救培训或考核，将被扣除2分。

5.无制度扣1分，无技能培训计划扣2分，无效果评价扣

1分。如果没有制度，将被扣除1分。如果没有技能培训计划，

将被扣除2分。如果没有效果评价，将被扣除1分。

6.一项做不到扣1分。如果有一项无法做到，将被扣除1

分。

7.有五年业务发展规划、有年度工作计划、总结、有季度

工作安排。计划完成情况记录。每季度有总结。必须有五年业

务发展规划、年度工作计划、总结以及季度工作安排。必须记

录计划完成情况，并且每季度有总结。

8.有健全的医疗工作制度及诊疗操作规程，有完善的院内

外突发公共事件应急预案，并开展应急培训和演练，应急演练

有记录及效果分析。必须有健全的医疗工作制度和诊疗操作规

程。必须有完善的院内外突发公共事件应急预案，并开展应急

培训和演练。应急演练必须有记录和效果分析。

9.有与乡镇卫生院双向转诊协议及转诊记录。100%完成

紧急医疗救治任务，完成群体伤病员院内急救、转诊、调配任

务。必须有与乡镇卫生院双向转诊协议及转诊记录。必须完成

100%的紧急医疗救治任务，完成群体伤病员院内急救、转诊、

调配任务。

10.定期组织医务人员“三基”知识培训考试，有培训计划

及考核制度、实施方案及考核资料。有对医务人员急救技术培

训、考核资料，一年1-2次。必须定期组织医务人员“三基”知

识培训考试，并且有培训计划、考核制度、实施方案和考核资

料。必须有对医务人员急救技术培训和考核资料，一年1-2次。

11.有住院医师规范化培训制度、计划、落实和效果评价。

必须有住院医师规范化培训制度、计划、落实和效果评价。

12.有医师定期考核的方案，并组织实施，有评价记录。

必须有医师定期考核的方案，并组织实施。必须有评价记录。

13.每年一次对重点部门人员进行技术、技能和相关知识

的评估，有制度和实施方案。必须每年一次对重点部门人员进

行技术、技能和相关知识的评估，有制度和实施方案。

14.有完善的医疗质量、医疗安全管理制度，有完整的检

查、实施、反馈及持续改进记录，定期对医疗质量缺陷和不良

事件检查、评价、反馈、改进有记录。必须有完善的医疗质量、

医疗安全管理制度。必须有完整的检查、实施、反馈及持续改

进记录。必须定期对医疗质量缺陷和不良事件检查、评价、反

馈、改进，并有记录。

15.有医务科下巡下视制度、记录。必须有医务科下巡下

视制度和记录。

16.有对核心制度及操作规程执行情况的检查、考核记录。

应急演练至少每半年一次，有记录。必须有对核心制度及操作

规程执行情况的检查、考核记录。应急演练至少每半年一次，

并有记录。

本文内容为医院抗菌药物使用率的统计分析，其中住院抗

菌药物使用率不达标的情况将被扣除1分。具体指标为住院抗

菌药物使用率低于60%。我们需要查看统计资料5以确定是

否达标。

为了确保医院使用抗菌药物的合理性和有效性，我们需要

对抗菌药物的使用进行监控和评估。其中住院抗菌药物使用率

是一个重要的指标，它反映了医院对抗菌药物的使用情况。