药理学影响药物效应的因素(与“药物”相关文档)共25张PPT.pptxVIP

第四章

影响药物效应的因素;第一节?????药物方面的因素;第一节药物方面的影响;第二节?????机体方面的因素

（1）胃肠道PH变化：弱酸药——在酸性环境中吸收好+抗酸药（PH升高）——解离多，吸收少；

转运受阻；

乙酰水杨酸+对乙酰氨基酚——解热镇痛作用相加；

1、小儿：尤其是新生儿和早产儿，对药物的清除慢，对药物

很敏感——用药要特别注意；

第二节?????机体方面的因素

乙醇：75%——杀菌效力最强——皮肤消毒

拮抗可表现于不同水平：

2、依赖性：麻醉药品或精神药品如吗啡、大麻、可卡

因、苯二氮卓类、巴比妥类、苯胺类药物可直接兴奋或抑制CNS，连续使用可产生身体依赖性或精神依赖性。

乙酰水杨酸+对乙酰氨基酚——解热镇痛作用相加；

然则，不恰当的联合用药反而倒出现效应降低或毒性增加的情况，在临床联合用药时要注???：

（二）药效学方面的相互作用

第二节?????机体方面的因素

——这类药品不仅对患者危害大——对社会危害大不能滥用；

（1）药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合;剂型：

同一药物的不同剂型药效也不同。

例如:

硝酸甘油：针剂5-10ug=锭剂舌下含服0.2-0.4mg=贴皮剂10mg

布洛芬片：3-4次/日布洛芬缓释剂：1次/日；;给药途径;二、给药时间和次数;二、给药时间和次数;三、反复用药;2、依赖性：麻醉药品或精神药品如吗啡、大麻、可卡

因、苯二氮卓类、巴比妥类、苯胺类药物可直接兴奋或抑制CNS，连续使用可产生身体依赖性或精神依赖性。;3、耐药性：病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性下降。

如：青霉素——与耐受性区别——对象不同；;四、药物的相互作用;（一）药物药动学的相互作用;2、竞争与血浆蛋白的结合：

药物与血浆蛋白的结合具有一定的限度。如同时用的两药均能与血浆蛋白竞争相似的结合部位，那么血浆蛋白结合率高的药物就会将血药蛋白结合率低的药物游离出来，使其药效增加。

如：保泰松——与血浆蛋白结合率高+双香豆素——双香豆素血药浓度升高——出血倾向；;3、影响药物的代谢：

肝药酶诱导剂——利福平、苯巴比妥——同用药物代谢加快，药效下降；

肝药酶抑制剂——氯霉素、异烟肼——同用药物代谢减慢，药效增加；;4、影响药物的排泄：

碱化尿液——酸性药物排出增加，碱性药物排出减少；

酸化尿液——酸性药物排泄减少，碱性药物的排泄增多；

;（二）药效学方面的相互作用;（二）药效学方面的相互作用;（二）药效学方面的相互作用;2、根据药理学特点选药；

t1/2短——次数增加；

两药合用的效应是两药分别作用的代数和称为相加作用

酸化尿液——酸性药物排泄减少，碱性药物的排泄增多；

长期用药——避免蓄积中毒——规定每日

（2）生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体

乙酰水杨酸+对乙酰氨基酚——解热镇痛作用相加；

情绪低落——氯丙嗪、利血平等中枢抑制药——悲观厌世

（1）精神依赖性：习惯性，用了药物之患者可产生愉快满足感从而在精神上要求连续用药；

（1）药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合

五、心理因素（精神因素）

2、老年人：65肝肾功能减退——药物消除慢——蓄积中毒；

昼夜节律给药——糖皮质激素——早上8-10高峰——这时给副作用小——时辰药理学；

2、不同的给药途径，药效出现的时间有快慢

乙酰水杨酸+对乙酰氨基酚——解热镇痛作用相加；

（一）影响药物药动学的相互作用;第二节?????机体方面的因素;病人对药物的反应性不同，包括量的差别和质的差异。;四、病人的机能状态;病人心情激动时——BP升高、失眠——慎用升压药；

情绪低落——氯丙嗪、利血平等中枢抑制药——悲观厌世

倾向、甚则自杀；

安慰剂：不具药理活性的剂型，如乳糖、淀粉的片剂或生理盐水的针剂——调节植物神经功能——植物神经功能失调的疾病——头痛、心绞痛、手术后痛、感冒等——30-50%疗效；;合理用药原则