上消化道出血患者的护理PPT课件.ppt

病因主要病因：胃、十二指肠溃疡门静脉高压症出血性胃炎胃癌胆道出血其他病因食管疾病和损伤、空肠疾病、胰腺疾病、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等病因主要病因：胃、十二指肠溃疡75%病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎NSAID病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎5%胃癌胃癌病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎5%胃癌病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎5%胃癌2%-4%胆道出血胆道出血病因主要病因：胃、十二指肠溃疡50%门静脉高压症25%出血性胃炎5%胃癌2%-4%胆道出血其他病因食管疾病和损伤、空肠疾病、胰腺疾病、血液病、尿毒症、血管性疾病、结缔组织疾病、急性传染病、应激相关胃黏膜损伤等护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查（四）心理社会状况护理评估（一）健康史一般情况：年龄、性别生活方式：酗酒、剧烈运动、用力排便、剧烈咳嗽等致腹压增高，严重感染、创伤饮食习惯：进食粗糙、不洁饮食药物史：NSAID现病史：鼻咽部、肺部、小肠、结直肠疾病其他：进食动物血、服用铁或铋制剂护理评估（一）健康史（二）身体状况呕血和（或）黑便——特征性表现出血量程度分级呕血黑便情况出血量大便隐血（+）大于5~10ml黑便50~70ml以上呕血胃内积血量达250~300ml不引起全身症状400ml以下头晕、心悸、乏力超过400~500ml急性周期循环衰竭失血性休克超过1000ml护理评估（一）健康史（二）身体状况呕血和（或）黑便——特征性表现失血性周围循环衰竭发热24小时内38.5度持续3—5天不同病因的上消化道出血的比较病因每次出血量呕血和黑便休克非手术治疗曲张静脉出血500~1000ml同时存在，呕血多见多见有效，短期内可反复呕血溃疡、出血性胃炎、胃癌500ml可呕血或黑便为主较少有效，日后可再见出血肠道出血200~300ml便血为主很少有效，常周期性复发（一般1~2周）护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）辅助检查辅助检查实验室检查1、血象2、氮质血症辅助检查纤维内镜检查首选方法上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血***********上消化道出血患者的护理学习目标识记：能正确说出上消化道出血的概念、典型症状、上消化道出血量程度分级。能概括出上消化道出血的主要护理诊断。能说出上消化道出血量的估计及出血是否停止的判断标准。理解：能比较不同病因引起上消化道出血的护理措施的异同点，用实例说明其止血措施的不同。能解释上消化道出血相关检查的临床意义。运用：能够对上消化道出血的患者评估，制定护理计划。消化系统消化管Alimentarycanal口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠）、肛门。消化腺Alimentarygland唾液腺、肝、胰，存在于消化管壁内的胃腺和肠腺消化系统消化管Alimentarycanal口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠）、肛门。消化腺Alimentarygland唾液腺、肝、胰，存在于消化管壁内的胃腺和肠腺上下消化道的分界线屈氏韧带Treitz’sligament上消化道出血

（uppergastrointestinalhemorrhage）临床常见急症，指Treitz韧带以上的消化道出血特征性表现：呕血和（或）黑便上消化道出血

（uppergastrointestinalhemorrhage）临床常见急症，指Treitz韧带以