手足口病防治培训 (1).pptx

手足口病

;;一、疾病概述--病原学;疾病概述--病原学;传染源：

人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。;疾病概述--流行病学;易感性

人对人肠道病毒普遍易感

以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高

显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力

但不同血清型间鲜有交叉免疫;疾病概述--流行病学;潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天

（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。;1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。;目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。有效的疫苗是预防传染病的最重要措施。（由于多种肠道病原体均能引起手足口病，因此给疫苗的研究带来了很大的难度。近几年来，通过对手足口病疫情的监测，认识到EV71为流行毒株，致病力较强，容易侵袭神经系统，发展成重症病例，甚或造成死亡，而且部分病例预后较差，有肢体麻痹等后遗症症状。因此目前对EV71疫苗进行了大量研究2010年12月中国国家食品药品监督管理局批准国内某公司进行EV71疫苗的临床试验。2011年2月完成了对36名健康成年志愿者疫苗接种和安全性观察。2011年3月成人组I期临床数据显示：在接种后没有严重不良事件被报告，成人组显示出良好的安全性和耐受性，疫苗的研究上了一个新的台阶）。;;;;二、病例定义;出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天；;三、预防控制

--重点人群及重点机构的预防控制措施;医疗机构的预防控制措施;四、常见污染对象的消毒方法;2、地面、墙壁;3、物体表面;4、污染物

患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/l消毒剂溶液2000ml,搅匀放置2h.

5、衣物、被褥等织物

衣服、被褥---70℃以上热水浸泡30min

毛巾、擦手巾、尿布等---清洗后煮沸5min.;6、奶瓶和食饮具

奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min.

食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/l的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。

7、玩具、学习用品

患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/l的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。;8、手

手的消毒用0.5%碘伏溶液作用2-3min后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。;洗手时间：孩子和成年人均应勤洗手，尤其是在饭前便后、咳嗽或打喷嚏后及护理患儿前后要洗手。

正确的洗手方法：1.湿：在水龙头下将手腕、手掌和手指均充分淋湿。2.搓：双手擦肥皂或洗手液，搓洗双手的手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。3.冲：用清水将双手彻底冲洗干净。4.捧：捧水将水龙头冲洗干净，或用擦手纸包着水龙头关闭。5.擦：用擦手纸或干净毛巾将双手擦干。整个洗手的过程至少持续30秒才能达到有效的清洁。

洗手禁忌：多人共用一个洗脸盆和一条毛巾。;9、厕所、卫生间;五、工作建议;3、乡镇卫生院及以上医疗机构需规范设立预检分诊和发热疱疹门诊