手足口病防治知识(1).ppt

手足口病防治知识内容提要病原学流行病学临床表现预防控制措施病原学－人肠道病毒脊髓灰质类病毒(PV，3个血清型：1、2、3)柯萨奇A病毒(CVA，23个血清型：1～22、24)[23归埃可病毒]柯萨奇B病毒(CVB，6个血清型:1~6)艾柯病毒(EV，28个血清型:1~9、11～27、29～31)[10归reovrius,28归鼻病毒LA]其它肠道病毒68～72型72(甲型病毒肝炎)肠道病毒EV71感染与手足口病肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称,临床上主要表现为手足口病部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。肠道病毒EV71感染与手足口病肠道病毒EV71感染与手足口病病原学－EV71型病原特征1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿标本中分离出来,直至1972年才对其认识且定出血清型小RNA病毒科，肠道病毒属,能引起乳鼠病变7408个核苷酸的单股正链RNA，仅有一个开放阅读框，编码含2194个氨基酸的多聚蛋白分为A、B、C3个基因型，其B型和C型又进一步分为B1、B2、B3、B4及C1和C2亚型EV71型病原特征EV71病毒颗粒无类脂质包膜，其神经毒素仅逊于脊髓灰质炎病毒。病毒适合在湿、热的环境下生存与传播在4℃可存活1年，在-20度~-70℃低温下可存活数年，在外环境中病毒可长期存活在56℃环境下半小时灭活，煮沸则立即死亡。对紫外线及干燥敏感紫外线照射下半小时到1小时及死亡。对各种氧化剂十分敏感1﹕1000高锰酸钾溶液、2%碘酊、3%~5%甲醛均可迅速使病毒灭活。对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精、5%甲酚皂液无消毒作用不能灭活对酸稳定，在PH3.0-10.0病毒能存活，故对胃液、肠液有抵抗力流行病学－国外流行情况1957年新西兰首次报道，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年英国流行时才被命名为手足口病EV711969年在美国被首次确认日本1982年发生暴发流行，共计14余万例病例20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利EV71流行1994年，英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行1997年马来西亚EV71流行，报告2628人，29例死亡澳大利亚（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡(1997-1998年)、马来西亚和新加坡（2000年）等地出现了由EV71B3和B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万至数十万例，其中B3亚型为东南亚地区的流行株流行病学－国内发病概况1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、福建等10多个省市都有报道1983年、1986年在天津发生2次CoxA16流行，7000多例，其中幼托儿童19.34‰1995年武汉病毒研究所从病人中分离出EV71病毒1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV71病毒1998年，我国台湾地区发生EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告129106例，死亡78例2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例山东省报告病例39606例北京、上海等也有手足口病病例报告2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童，后陆续死亡3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加4月13日，卫生部专家组抵达阜阳4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染截至5月2日，已报告了病例数3736余例，死亡22例，主要是儿童1月1日－，安徽省4529例，居前5位的分别为阜阳、淮南、亳州、蚌埠、合肥

上海市发病特点上海自2005年起在全国率先将手足口病纳入地方传染病管理。近三年报告数据显示，本市手足口病春末夏初形成季节性发病高峰，发病呈常年散发状态，迄今无死亡病例报告,无手足口病暴发点疫情报告发病主要集中在春末夏初季节，5－7月为发病高峰，占全年总病例数的60.04％发病主要以城乡接合部区为主浦东新区、徐汇、闵行区占44.28％学龄前儿童为主，占总病例数75.97％主要以幼托、散居儿童为主成人亦有散在病例发生2007年健康人群肠道病毒检测结果检测363例，阳性41例，阳性率11.29