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膝关节置换术后护理查房汇报：xxx

目录001概述002手术适应症003禁忌症004人工膝关节置换的类型005护理

001概述

01概述膝关节单髁假体置换保留了骨质，髌股关节、前后交叉韧带、未损伤的对侧间隔半月板、关节软骨得到完整保留，从而更好地保留了膝关节。运动功能和本体感觉。单间室膝关节置换具有手术时间短、创伤小、住院时间短、恢复快、费用低等优点。国内外广泛开展，临床效果良好。

002手术适应症

02手术适应症1、退行性骨关节炎（OA）2、类风湿性关节炎（RA）3、强直性脊柱炎（AS）4、创伤性关节炎5、膝关节结核强直后6、骨肿瘤切除术后

手术适应症A.屈曲挛缩畸形

手术适应症B.膝内翻畸形

C.膝外翻畸形手术适应症

D.屈曲挛缩内翻畸形手术适应症

E.屈曲挛缩外翻畸形手术适应症

F骨肿瘤切除术后手术适应症

类风湿性关节炎（RA）手术适应症

强直性脊柱炎（AS）手术适应症

创伤性关节炎手术适应症

手术适应症骨肿瘤切除术后手术适应症

003禁忌症

03禁忌症相对禁忌症：关节周围有活动性感染或全身感染绝对禁忌症：由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳的疾病

004人工膝关节置换的类型

04人工膝关节置换的类型目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范围不同假体可分为单髁、全髁型；按限制程度分为限制型、半限制型与非限制型；按模拟半月板功能分固定平台与旋转平台；按后交叉韧带的保留与否分后交叉韧带保留型与后交叉韧带牺牲型。

人工膝关节置换的类型1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质，髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施

术后

005护理

护理心理护理术前常规准备禁食水训练床上大小便指导功能锻炼方法术前指导

心理护理心理护理：由于患者长期存在膝关节疼痛，又不了解膝关节置换手术，因此会感到焦虑、紧张。因此，术前应向患者及家属进行解释，讲解有关疾病的相关知识，介绍成功的病例，帮助患者及家属了解这种手术，消除疑虑，树立信心。?行为训练：指导患者深呼吸、有效咳嗽，在床上利用引体向上做引体向上、提臀练习，教患者进行股四头肌的静态收缩活动和踝关节的主动活动。

术前准备（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。（2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。（3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。（4）术前1天交叉配血400～800ml，做皮肤过敏试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。（5）术晨常规禁食水。（6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。

术后护理切口引流管护理肢端血运的观察并发症护理关节肿胀感染DVT膝关节僵硬

术后护理1.卧位：仰卧，膝盖伸直并悬在空中。方法：将一个约20厘米高的软枕头放在患者小腿后跟处。一般使用3～4天，以促进患肢血液回流。2.饮食：术后6小时进食。鼓励患者多吃高蛋白、高维生素食物，多吃新鲜水果和蔬菜，以利于体力恢复。3.生命体征检测：使用心电监护仪密切监测患者生命体征变化，特别注意心肺功能是否出现异常，提供吸氧，注意患者意识状态、面色、变化皮肤和粘膜，并密切观察患肢。末梢血液供应、脚趾活动、皮肤温度和足部感觉。如有异常，及时通知医生，发现异常并及时处理。

术后护理4.引流管的护理：密切观察局部伤口的出血情况，保持（负压）引流通畅，（注意负压引流器的吸力，）经常挤压引流管，让引流管正常通畅。管腔内的渗液及时流出。防止关节积液和血液积聚。术后出血量一般为600毫升至800毫升。如果10小时至12小时内出血量超过1000毫升，应引起重视，认真分析出血原因，及时给予正确治疗；手术后24至48小时；引流液量小于50ml即可给出引流量。拔管。5.疼痛护理：手术后患者常感到难以忍受的疼痛。为了缓解疼痛，一般会使用镇痛泵来持续缓解疼痛。不使用镇痛泵者，可肌注止痛药或口服止痛药。同时对患者进行心理护理并与患者进行沟通。多沟通，转移注意力，可以缓解疼痛。

并发症下肢静脉栓塞感染膝关节僵硬假体松动

并发症的预防及护理下肢深静脉血栓的预防：这是关节手术后常见的并发症。如果不采取预防措施，单膝手术后深静脉血栓的发生率可达50%，双膝手术后深静脉血栓的发生率可达75%。下肢深静脉血栓可