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功能性消化不良精神心理状况分析

功能性消化不良(FD)目前发病率很高,一些学者认为FD与精神因素关系密

切[1],FD患者症状严重性和疾病行为受到生理和心理方面的因素。合理的治疗应

考虑到生理和心理两方面的因素,情绪因素与胃肠道生理间存在可能的联系,往往

导致异常的胃分泌、胃肠运动和功能,这也是心理治疗的基础。本文通过研究对

比FD患者和健康正常人的抑郁焦虑失眠评分及胃肠道排空功能,探讨心理因素

在FD发病中的作用。

1资料与方法

1.1研究对象2004年6月连续调查在本院内镜室胃镜检查的121例患者,

并随访至2006年6月,纳入标准为20岁以上,消化不良症状在过去1年中断或连

续12个月以上。经腹部B超检查排除肝胆胰疾病者,剔除标准为胃镜检查前2周

内用过质子泵抑制剂、铋剂、抗生素、非甾体抗炎药等药物,胃手术史,孕妇,严重

心、肺、肾疾病者等。按罗马Ⅱ诊断标准选择FD患者121例,男35例女84例,

年龄20~65岁,平均38.8岁。病程3~24月。同时以本院体检健康成人100名作为

对照组,男40人,女60人,年龄20~60岁,平均37岁。两组在性别、年龄、职业、

文化程度方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1主要症状记录与评价主要包括饥饿痛、上腹闷痛、上腹饱胀、恶心呕

吐、嗳气、反酸、烧心、食欲不振等8项,每项症状根据严重程度分为5级:1分,

无症状;2分,轻微;3分,中度,可以忍受;4分,严重,影响正常生活;5分,极重,无法进行

日常活动或需要病假休息;累积积分不足16分者剔除。

1.2.2心理测评所有入选者以抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)进行

评分,SDS标准分大于40分为抑郁,SAS标准分大于50分为焦虑。

1.2.3胃肠排空功能测定小钡条X线胃检查法:参照袁照耀忠等的方法。计

算餐后5h胃排空率,胃肠排空率=(20-胃或肠内残存钡条数)/20×100%。餐后5h

胃肠排空率＜50%为异常。

1.3统计学方法所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,统计分析采用χ2检验

和方差分析及t检验。

2结果

2.1FD患者焦虑症状发生率121例患者有抑郁症状45例(37.2%),焦虑症状

41例(33.8%),焦虑并抑郁伴失眠35例(29.0%)。对照组有抑郁症状12例(12.0%),

焦虑症状9例(9.0%),焦虑并抑郁失眠6例(6.0%)。两组之间差异有统计学意义(P

＜0.01)。其中,35例男性FD患者抑郁症状发生率为40.0%(14/35),焦虑症状为

34.2%(12/35);84例女性FD患者抑郁症状发生率为35.7%(30/84),两者间差异无统

计学意义(P＞0.05)。

2.2FD患者SAS、SDS标准分和消化不良症状积分FD患者SDS、SAS标

准均高于正常对照组(P＜0.01)。FD患者中焦虑抑郁状态者的消化不良症状积分

较非焦虑抑郁状态显著增高(P＜0.05)。FD患者症状积分与SAS、SDSBZ标准分

呈正相关(r=0.529,r=0.466,P＜0.05,表1)。

表1

正常人和FD患者SDS、SAS量表评分

分组SDSSAS消化不良积分

对照组(100)35.08±11.2738.23±12.49

FD患者(119)39.57±12.03※46.32±15.09#9.193.07

抑郁(45)51.38±10.95#△58.28±15.11#△11.37±3.08△

焦虑(41)50.87±12.67#△63.68±10.51#△11.75±2.84△

抑郁并焦虑(33)54.35±10.87#△64.48±19.80#△12.10±2.78△

非抑郁焦虑(67)32.96±4.4937.29±6.647.64±2.03

注:与对照组比较※P＜0.05,#P＜0.01;与非抑郁焦虑组比较,△P＜0.01

2.3不同性别FD患者SAS、SDS标