3.4.1 C-1.3 医院护理管理目标.docx

石塘镇中心卫生院护理质量控制与安全管理体系

C-1.3医院护理管理目标

XX卫生院护理管理目标

根据医院发展的具体目标和我中心日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特制如下：

一、管理目标：

1.分级护理合格率100%（合格分≥85分）。

2.护理安全（合格分≥85分）。

3.护理文件书写合格率100%（合格分≥85分）。

4.急救物品完好率达100%。

5.常规器械消毒灭菌合格率100%，急救药械管理（合格分≥85分）

6、非难免压疮发生次数为0

7.病人对护理工作满意度≥90%

8.“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率100%（合格分≥80分）以上，护理技术操作合格率100%（合格分≥85分)。

9.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外)，继续教育学分达标率为100%。

10.年护理事故发生率0。

11.患者健康宣教覆盖率90%

12.坠床跌倒发生率为0

13.不良事件发生率≤1‰。

二、护理管理目标实施措施

在组织实施过程中，护理部严格控制，检查进展情况，给予指导、协助。

1、医务科目标管理明确，根据医院的整体发展规划，制定护理工作总目标后采用自我管理方法，调动各种积极因素，使各科室护士统一认识，明确目标后努力工作。各科室护士根据医院总体目标制定本科室护理工作的目标，带领科室护士学习护理工作的总目标及科室目标，使每位护理人员明确目标后共同努力工作。

2、每季度召开一次护理专题会议以研究讨论护理工作的开展，每季度下科室督查护理目标落实及护理质量与安全管理，使护理目标达标。

3、严格护士执业资格，执行护士准入制度，我院独立值班护士须持有护士执业证并电子化注册后方可正式上岗。对护理人员进行职业道德教育、三基三严、业务技能等培训，使每位护士熟知常见疾病护理常规、技术操作规程、应急预案及流程、工作制度职责、医院感染控制等知识。完善护理工作应急预案，工作中注意培养护士应急能力，提高护士对突发事件的反应能力。

4、加强重点环节、重点时段、重点病人的管理，各项规章制度及各项工作指标落实到位，不断强化安全意识，定期或不定期进行护理质量检查、监督、反馈，把工作中存在的不安全因素、隐患及时提醒，并提出整改意见及措施，以院内外护理差错事故为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识引起护理不良事件的新情况、新问题，从中吸取教训，避免潜在的风险，保障护理安全。

5、按时完善护理文件记录，减少安全隐患。重视护理文书存在的问题，规范护理文书记录，认真执行护理记录中十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化、规范化。

XX卫生院

2023年1月X日