上消化道出血病人的护理-ppt课件 (1).ppt

上消化道出血病人的护理ppt课件

上消化道出血的概念和病因概念上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管和胆管）的出血病因●食管疾病●胃十二指肠疾病●肝、胆道疾病●胰腺疾病●全身性疾病

临床表现1.呕血、黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，黏稠而发亮。若出血量大，粪便可呈暗红色或鲜红色，呕吐的则是鲜红或有血块。2.失血性周围循环衰竭是上消化道大出血最重要的临床表现。急性大量出血，循环血容量迅速减少，致使周围循环衰竭，心排出量降低，出现如头晕、乏力、心率加快、血压下降、烦躁不安或意识不清等一系列周围循环衰竭表现，也可出现少尿或无尿，如有发生应警惕并发肾衰竭。3.发热大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。4.氮质血症血尿素氮常增高称其为肠源性氮质血症；一般出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。

护理问题1.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有关2.活动无耐力：与血容量减少有关3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关4.营养失调：与禁食有关5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关6.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威胁、病人知识缺乏有关7.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关8.皮肤完整性受损与长期卧床有关

护理措施一般护理1.环境：保持病室周围环境安静，减少和消除外界的刺激。2.体位、休息：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位抬高下肢，呕血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止因呕血引起窒息。尽量减少不必要的搬动.3.严密观察病情变化：密切观察生命体征变化，并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。如出现血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示微循环血流灌注不足，应及时报告医生。观察黑便与呕血的次数、性状及量。注意观察尿量，准确记录出入量。

护理措施4.治疗护理:上消化道出血伴休克时，首要的是迅速建立有效静脉通道，可用生理盐水、林格液、右旋糖酐等，无心肺疾病的患者，输液速度可先快后慢，尽快补充已丢失的血容量。必要时可输血以补充血容量，给予止血类药物（酚磺乙胺、Vk1、氨甲苯酸等）或器械止血，如三腔二囊管等。5.饮食护理:出血期禁食。对少量出血，无呕吐，无明显活动出血病人可进食清淡无刺激性的流质饮食，（如米汤、稀藕粉等），流食和水温不宜过热。止血以后可改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱病人定时进餐，避

护理措施免过饥，过饱，忌食过冷，过热辛辣，粗糙，生冷的食物。禁烟酒。6.心理护理：对大量出血的病人应向病人及家属解释各项检查、治疗目的，以减轻恐惧心理。7.养成良好的大便习惯，避免用力排便。

保健指导应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。注意饮食卫生和饮食规律。生活起居要有规律。劳逸结合，避免劳累。病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病。合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒。在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。定期门诊随诊，如有不适，及时就医。

扩展1.消化道出血量怎么评估?轻度：出血量500ml，血压基本正常，脉搏正常，血红蛋白无变化，临床表现有乏力、头昏；中度：出血量500~1000ml，收缩压下降，P：100次/min，Hb70~100g/L,临床表现有头昏、口渴、心悸、少尿；重度：出血量1000ml，收缩压80mmHg，P120次/min，细弱，Hb70g/L，临床表现有心悸、尿少、神志恍惚。2.怎样评估出血量已经停止？患者生命体征平稳，神志清楚，无恶心，呕吐，大便逐渐转黄，尿量增至30ml/h以上，皮肤逐渐转红，肢端温暖，留置三腔管的引流液颜色转为澄清。

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